Beta-glucanes – Excellents modulateurs immunitaires et bien plus

Beta-glucanes – Excellents modulateurs immunitaires et bien plus

Parmi l’hétérogène famille des hydrates de carbone, qui sont l’un des quatre piliers basiques de la chimie organique, et donc, de la vie, (les autres trois sont les protéines, les lipides et les acides nucléiques), les bêta-glucanes ont sa place dans l’importante parcelle des intégrants des structures de certaines cellules, et aussi dans les fonctions qui leur sont reconnues liés avec la maintenance de la santé humaine.

Sa structure est la typique des hydrates de carbone complexes, c’est-à-dire, de longues chaînes intégrées par milliers de molécules de glucose, en liaison avec un type d’union nommée en biochimie glycosidique, où un atome d’oxygène fait de liaison entre deux molécules de glucose.

Les multiples ramifications de ces chaînes donnent à ces substances une configuration tridimensionnelle et un poids moléculaire élevé.

Si l’on devait synthétiser le plus précisément possible la personnalité des bêta-glucanes, il vaudrait la peine d’affirmer qu’ils sont des stimulateurs naturels du système immunitaire dont les bienfaits thérapeutiques ont été mis à profit par les habitants des civilisations orientales pendant plus de deux millénaires, connaissance qui ne s’est fait connaître en Occident qu’au milieu du XXe siècle.

Comme nous le verrons, leur potentiel est tel qu’ils ont gagné une excellente cachette parmi les substances dont la consommation leur permet de faire face à un grand nombre de maladies, dont plusieurs types de cancer.

Où se trouvent

L’élément anatomique dont l’existence est lié à la présence de bêta-glucanes est la paroi cellulaire, qui reçoit de ses substances la fermeté nécessaire pour que les cellules puissent exercer leurs fonctions

Mais… de quelles cellules s’agit-il? Bien sur, reste exclu la totalité du royaume animale, donc on peut parler de :

  • Végétales, où permettent aux de jouer le rôle de support tissulaire. Les bêta-glucanes qui occupent la paroi cellulaire des plantes se comportent comme des fibres solubles.
  • Les levures, qui sont des champignons composés d’une seule cellule qui fermententent des glucides ou des sucres simples en produisant différentes substances comme produit de leur métabolisme.
  • Champignons, y compris les cèpes.
  • Certaines espèces d’algues marines.

Parmi les bêta-glucanes qui ont la condition de fibre insoluble, auxquels on attribue la plus grande activité biologique, on trouve ceux qui sont dans la levure de la bière (Saccharomyces cerevisiae) et un bouquet d’espèces de cèpes, où se démarquent :

  • Reishi: un champignon qui est décrit comme ligneux, amer et doté de substances chimiques ayant une activité contre le cancer et en faveur de la vigueur du système immunitaire. De plus, il fournit une forme organique de germanium très bénéfique pour la santé.
  • Shiitake, dont le composant appelé lentinane (un bêta-glucane) renforce les défenses de l’organisme contre les virus et les cellules tumorales.
  • Maitake ou champignon impériale, Cèpe d’excellente saveur très estimée au moyen age pour donner la capacité de prolonger la durée de la vie  car elle augmentait la résistance contre les maladies.
  • Matsutake, connu aussi comme « champignon d’or ».

Champignons et Bêta-Glucanes

D’autre part, on notera que le caractère de fibre soluble est lié aux bêta-glucanes qui cohésifie les parois cellulaires de l’enveloppe du grain des céréales, principalement l’avoine et l’orge.

Les sources naturelles principales de Bêta-glucanes

A partir de la description précédente de la localisation de ces substances dans les différents royaumes biologiques, dont on se souvient que l’animal est exclu, on peut établir un profil de celles qui constituent les sources naturelles les plus substantielles de bêta-glucanes, afin de nous les fournir à la recherche de bénéficiaires de leurs effets thérapeutiques :

  • Levure de bière et orge: Riches en bêta-glucanes spécialement aptes pour renforcer le système immunitaire et contrôler les niveaux de cholestérol.
  • Champignons des espèces mentionnées ci-dessus : Ses bêta-glucanes se sont avérés être un complément efficace dans la lutte contre le cancer du côlon.
  • Avoine : Exceptionnellement dotée de bêta-glucanes efficaces pour réguler deux paramètres fondamentaux du métabolisme : le cholestérol et la glycémie.

L’avoine est une céréale qui n’a peut-être pas encore mérité l’attention qu’elle mérite dans l’alimentation humaine. Cependant, malgré son utilisation précaire en tant qu’aliment et ingrédient, elle profite d’un bon nom parmi les nutritionnistes et les personnes qui suivent des règles très strictes lorsqu’il s’agit de préparer leur alimentation.

Mais il ne fait aucun doute qu’une partie de la responsabilité de cette bonne réputation peut être attribuée à un ingrédient fonctionnel (un qualificatif dérivé de la législation de l’Union européenne sur les nouveaux aliments, les nouveaux ingrédients et les aliments et ingrédients fonctionnels).

Cet ingrédient fonctionnel de l’avoine est le bêta-glucane, un type de fibre soluble dont l’abondance dans sa composition chimique partage avec l’orge, mais puisque l’utilisation de cette dernière est limitée à l’alimentation animale, l’avoine a conservé le rôle de source naturelle de bêta-glucane pour le corps humain.

Cette situation a favorisé l’intérêt de l’industrie agro-alimentaire pour l’inclusion de l’avoine, en particulier du son, dans les lignes de production diversifiées comme, par exemple, pour la fabrication de flocons d’avoine extrudés, de flocons de céréales, de fruits secs et de fruits sechés appelés muesli ou des farines multigrains déjà caractéristiques utilisées comme matière première dans la fabrication des pains et biscuits spéciaux.

Una virtud del salvado de avena es que, contrariamente a lo que sucede con sus homólogos de otros cereales, es prácticamente insípido y se siente suave al paladar, lo que le confiere absoluta neutralidad en cuanto a la palatabilidad de los alimentos de los que forma parte, no siendo obstáculo alguno para la aceptación por parte del consumidor medio.

Une vertu du son d’avoine est que, contrairement à ce qui arrive avec ses homologues d’autres céréales, il est pratiquement insipide et doux au palais, ce qui lui confère une totale neutralité en tant qu’à la palatabilité des aliments dont il fait partie, n’étant pas un empêchement pour l’acceptation du consommateur moyen.

L’Autorité européenne de sécurité des aliments de l’Union Européenne (EFSA) a effectué une série de tests d’évaluation sur les bêta-glucanes jusqu’à ce qu’elle conclue que leur aptitude à réguler la glycémie et le cholestérol était suffisamment démontrée, mais que cette aptitude ne pouvait pas être considérée isolée mais en combinaison avec une série de conditions.

Mais pour avoir une idée complète de la solvabilité des bêta-glucanes en tant que molécules à des fins médicinales, nous ferons remarquer que, outre les avis de l’EFSA, qui peuvent déjà représenter un soutien suffisant, d’autres institutions liées au monde de la nutrition et de la sécurité alimentaire sont allées plus loin dans leur reconnaissance du rôle de ces glucides pour minimiser le risque de maladie coronarienne associé à un taux élevé de cholestérol ou au diabète.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, le ministère canadien de la Santé ou les Food Standards Australia et la Nouvelle-Zélande, entre autres, ont fait des déclarations à cet effet.

Propriétés et Avantages des Bêta-glucanes

Un premier aspect qu’il convient de clarifier est que la concentration de bêta-glucanes dans un produit ne clarifie rien, pris isolément, sur leurs propriétés, car si l’on réduit à l’absurde, on pourrait penser qu’un rouleau de papier de cuisine, dont la composition contient 99% de bêta-glucanes, devrait être la meilleure source naturelle, ce qui, évidemment, ne serait pas le cas.

La question que nous devons nous poser est donc la suivante : qu’est-ce qui détermine réellement l’efficacité biologique des bêta-glucanes ?

Par exemple, pour les variétés de champignons mentionnées ci-dessus, l’aspect clé est le fait qu’elles sont liées par des liaisons glycosidiques très spécifiques et que cette structure bidimensionnelle est enroulée en une triple hélice, similaire à ce qui se passe dans la structure tridimensionnelle de l’ADN.

C’est dans ce détail que semble se trouver la clé de pourquoi les bêta-glucanes des champignons interagissent le plus avec les récepteurs cellulaires pour déclencher la réponse immunitaire qui les caractérise. Nous pourrions illustrer ce mécanisme par la comparaison d’une clé qui, en tournant à l’intérieur d’une serrure, active un mécanisme.

En outre, d’autres aspects conditionnent les propriétés de ces glucides, tels que le nombre de triple hélices, si elles restent intactes ou sont endommagées, le poids moléculaire, l’intensité de ramification de leurs chaînes de glucose, leurs liens possibles avec d’autres macromolécules telles que les protéines

Dans ces conditions, il est clair que la quantité de bêta-glucanes contenue dans un aliment ou un extrait alimentaire est indicative mais ne donne en aucun cas suffisamment d’informations pour permettre une comparaison en termes de qualité entre l’un et l’autre.

Par conséquent, l’apport d’une quantité modeste de bêta-glucane de haute qualité biologique est beaucoup plus efficace que celui d’une quantité élevée de bêta-glucane de basse qualité.

Les experts au sujet, s’accordent à dire que cette qualité biologique est extrêmement conditionnée, avec une proportionnalité inverse, par la taille des molécules de bêta-glucane, de sorte qu’une taille plus petite signifie une meilleure assimilation et une meilleure bioactivité.

Mais si nous voulons rendre justice à la capacité des bêta-glucanes d’influencer la santé, nous ne pouvons l’ignorer :

  • Ils ont un effet immunomodulateur, ce qui peut être son principal effet médicinal sur l’organisme.
  • Ils exercent un effet antioxydant, contribuant à la réduction de la formation des radicaux libres dans les membranes cellulaires.
  • Aident à refaire la génération de nouvelles cellules sanguines quand sa production est réduite à cause d’un chimiothérapie ou radiothérapie dans le traitement contre un cancer.
  • Ils accélèrent la cicatrisation des blessures et brûlures. Plus concrètement, en combinant les bêta-glucanes avec du collagène on réussit un revêtement pour les brûlures de premier et deuxième degré qui donne un bon résultat.
  • À niveau intestinal, ils exercent une triple action : Préviennent la constipation car ils augmentent le péristaltisme, stimulent la population de bactéries bénéfiques (ce qui est connu comme effet prébiotique) et réduisent le risque de cancer de colon.

Nous passons ensuite à une analyse séparée des principaux avantages.

Glutamine et Système Immunitaire

Bêta-Glucanes: modulateurs excellents de la réponse immunitaire

L’une des indications thérapeutiques plus importante des bêta-glucanes est sa capacité pour exercer comme modulateur du système immunitaire, dont l’intensité de réponse ne se dériva pas par la quantité de bêta-glucanes qui soient proportionnés à l’organisme, mais par le type moléculaire qui possède et sa source d’origine, facteurs que comme on a déjà vu, conditionnent notamment sa bio-activité.

L’étude « The effects of betaglucan on human immune and cancer cells« , publiée en 2009, décrit comment les bêta-glucanes sont capables de stimuler la production des différentes lignées cellulaires du système immunitaire, en particulier les macrophages ou cellules géantes, neutrophiles, mononucléaires, tueurs naturels ou cellules NK et dendritiques.

Il en résulte une médiation de la réponse immunitaire de l’organisme aux agressions externes et internes qui, dans un premier temps, se manifeste par un renforcement de la phagocytose (phénomène par lequel les macrophages assurent la séquestration et la destruction des substances étrangères, y compris les cellules tumorales).

Des conclusions similaires seraient tirées d’une autre étude publiée un an plus tard dans le World Journal Clinical Oncology, dans laquelle il a été démontré que les bêta-glucanes, un groupe de composés naturels biologiquement actifs appelés modificateurs de réponse biologique, pourraient être l’immunomodulateur naturel le plus pertinent parmi tous ceux découverts jusqu’ici. Plus précisément, des immunologistes de l’Université de Louisville ont découvert l’existence d’un récepteur à la surface des cellules défensives, appelé CD3, auquel les bêta-glucanes seraient liés.

Parmi les autres domaines de recherche dans ce domaine, nous soulignerons celui qui travaille sur son utilisation contre les immunosuppresseurs dits environnementaux, donnant, bien que provisoirement, les bêta-glucanes et certaines combinaisons avec certaines substances la capacité de neutraliser les substances nocives présentes dans l’eau et l’atmosphère comme le méthylmercure ou les hydrocarbures fluorés. Si cette possibilité est confirmée, elle donnerait aux bêta-glucanes une place dans les stratégies de prévention des empoisonnements chroniques du système immunitaire.

Contrôle des niveaux de glucose dans le sang

La capacité des bêta-glucanes à amortir les oscillations de la glycémie post-prandiale (techniquement appelée glycémie post-prandiale) et leurs travaux de prévention du diabète de type 2 sont deux domaines dans lesquels de grands progrès ont été réalisés au cours de la dernière décennie, des conclusions très pertinentes en faveur de ces substances.

Nous commencerons par rappeler la signification d’un paramètre, l’indice glycémique d’un aliment, une donnée qui fournit des informations sur son comportement en termes de rythme d’absorption intestinale des glucides qui entrent dans sa composition.

S’il est déjà important pour n’importe quel organisme, il acquiert une importance particulière dans le cas des diabétiques, pour qui il est essentiel d’éviter les aliments caractérisés par une augmentation rapide de la glycémie : ce sont les aliments qui ont un index glycémique élevé.

Et donc… quelle est l’influence des bêta-glucanes sur ce phénomène métabolique ? En termes simples, leur inclusion dans le régime alimentaire réduit l’indice glycémique des aliments contenant des glucides et aplatit la courbe de glycémie postprandiale, même chez les personnes diabétiques.

Par conséquent, l’introduction dans l’alimentation d’aliments caractérisés par leur faible indice glycémique, tels que les flocons d’avoine ou les légumineuses, peut favoriser la gestion diététique du diabète.

Avantages contre l’hypercholestérolémie

Il convient de réfléchir au fait que, pour l’Organisation Mondiale de la Santé, plus de deux millions et demi de décès par an sont liés à un taux élevé de cholestérol sanguin. Les maladies coronariennes sont la principale cause de décès. Si nous limitons les chiffres à notre pays, l’affirmation contenue dans l’Étude sur la nutrition et le risque cardiovasculaire en Espagne selon laquelle près de la moitié de la population adulte est atteinte d’hypercholestérolémie, qui place ce trouble parmi les principales préoccupations des autorités sanitaires, est également loin d’être flatteuse.

Selon un rapport publié en 2011 par Nutrition Reviews, la consommation régulière de bêta-glucanes, selon la posologie dont nous parlerons plus en avant, est capable de réduire le taux de cholestérol total d’environ 5% et celui des lipoprotéines de basse densité (LDL) de 7%.

La formation d’un film visqueux sur la muqueuse de l’intestin grêle est un mécanisme d’action qui réunit suffisamment de consensus parmi les experts pour expliquer l’intervention de ces substances dans l’organisme.

Cette couche, d’une part, entrave l’absorption du cholestérol et des triglycérides ingérés avec les aliments, exerçant un effet écran pour l’absorption du cholestérol alimentaire en bloquant l’accès à ses récepteurs membranaires des cellules intestinales. D’autre part, elle devient un obstacle à la réabsorption des acides biliaires qui sont la matière première dans la synthèse du cholestérol, le cholestérol dit endogène, par le corps.

La réponse organique à cette double action est de redoubler la synthèse des acides biliaires à partir du cholestérol circulant. Il y a donc une combinaison du ralentissement de l’absorption intestinale du cholestérol et de l’élimination rapide du cholestérol endogène pour synthétiser les acides biliaires, ce qui donne les résultats ci-dessus.

Bêta-Glucanes et autres maladies

Les multiples tentatives visant à confirmer les possibilités thérapeutiques des bêta-glucanes contre l’un des principaux problèmes de santé dans le monde, le cancer, ont donné des résultats satisfaisants il y a des décennies sur plusieurs fronts de recherche, leur activité antitumorale étant largement contrastée selon une grande variété de modalités, notamment dans le sein, le poumon, l’estomac et le côlon.

Parmi les nombreuses études existantes sur le sujet, nous mentionnerons, à titre d’exemple, qu’en 2007 a été publié un ouvrage de l’Université lituanienne des Sciences de la Santé où il a été postulé que les bêta-glucanes empêchent l’oncogenèse (formation de tumeurs malignes) en déployant des mécanismes de protection contre de puissants cancérogènes contenus dans les facteurs génétiques du corps lui-même.

En vue de clarifier le rôle de ces substance concernant le cancer, on peut effectuer cette décomposition:

  • Ils potentialisent la cytotoxicité des cellules tueuses naturelles (NK ou Natural Killers), ce qui entraîne une inhibition de la croissance excessive des tissus tumoraux et un arrêt des métastases tant redoutées.
  • Ils augmentent l’efficacité et diminuent la toxicité des traitements de chimiothérapie et de radiothérapie, en raison de leur contribution à l’inversion du processus normal de développement et de maturation des globules blancs et rouges et des plaquettes dans la moelle osseuse, processus qui est souvent détérioré, parfois de façon importante, pendant ces traitements.
  • Ils protègent les macrophages (cellules de la première ligne défensive d’avant-garde) de l’action oxydante des radicaux libres pendant l’irradiation, leur permettant ainsi de conserver leur fonctionnalité.
  • Ils ont révélé une synergie intéressante avec les anticorps monoclonaux dans les traitements antitumoraux.
  • Certains, comme le lentinane, ou le champignons Shiitake ou le polysaccharide-k, sont utilisés avec succès dans le traitement anticancéreux depuis plusieurs décennies.
  • Chez les patients atteints d’un cancer de l’estomac avancé, il a été démontré qu’une combinaison de l’administration de bêta-1,3-glucane de shiitake avec chimiothérapie prolongeait significativement la vie de ces personnes.

Quelques autres applications thérapeutiques possibles

A titre d’illustration, nous en citerons deux :

  • Le chercheur Gary Ostroff de l’Université du Massachusetts travaille sur l’utilité de ces polysaccharides contre l’anthrax, une des infections les plus mortelles pour les humains.
  • Et le Dr Nino Sorgente, de l’Université de Los Angeles, mène une ligne de recherche liée à l’ostéoporose avec perte osseuse en étudiant les possibilités du bêta-glucane pour réaliser une sélection de cellules formant une matrice osseuse, les ostéoblastes, au détriment des destroyers, des ostéoclastes

Intérêt pour la supplémentation en bêta-glucane

En plus d’être disponibles dans les aliments qui agissent comme des sources naturelles, dont il a été question, les bêta-glucanes sont commercialisés comme suppléments alimentaires.

Les défenseurs de leur consommation soutiennent qu’une supplémentation systématique peut avoir un impact positif sur le contrôle ou la guérison de problèmes de santé tels que :

  • Allergies
  • Asthme
  • Maladie de Crohn
  • Syndrome de fatigue chronique
  • Diabète
  • Fibromyalgie
  • Arthrite rhumatoïde
  • Cholite ulcéreuse

Au-delà de cela, ils soutiennent qu’il équilibre les effets du stress oxydatif qui provoque la pratique régulière du sport.

Comment atteindre l’apport quotidien recommandé de bêta-glucanes

Selon l’ensemble du répertoire des applications et des effets attendus du bêta-glucane, les experts arrivent à un chiffre qui peut être le corollaire de tout cela : il est recommandé la prise quotidienne d’une quantité d’environ 3 grammes, une quantité qui peut être obtenue par la consommation d’une variété d’aliments contenant de l’avoine, sous forme de son, flocons, pain, pain grillé, muesli et biscuits ou barres d’avoine.

La consommation de 3 grammes de bêta-glucanes par jour (équivalent à environ 75 grammes de flocons d’avoine et 40 grammes de son) semble être un dosage avec une forte probabilité de réduire les taux plasmatiques de cholestérol total et de « mauvais » cholestérol (lipoprotéines de basse densité ou LDL) de 5-10 % en quelques semaines, respectivement.

Chez les personnes atteintes de diabète ou à risque de le développer, comme les personnes obèses, il est recommandé de fixer un apport quotidien de 4 grammes de bêta-glucanes, de préférence d’avoine, pour chaque 30 grammes de glucides ingérés. Cette quantité peut être atteinte sur la base de 2 à 4 portions quotidiennes de produits fabriqués avec cette céréale (comme les céréales pour le petit déjeuner, les pains spéciaux ou les biscuits).

Il est particulièrement bénéfique pour les diabétiques non insulino-dépendants de les consommer au petit déjeuner, car c’est le moment idéal pour contribuer à la glycémie.

D’autre part, chez les personnes souffrant d’obésité sévère, elle semble être un facteur d’hypotension.

Comment les consommer

Lorsque ces substances sont ingérées dissoutes à partir d’un supplément dans une matrice liquide, comme le lait ou le jus, elles semblent être plus efficaces que lorsqu’elles sont consommées par des aliments solides à base d’avoine. Cela peut s’expliquer par le fait que la structure tridimensionnelle des molécules de bêta-glucane est susceptible d’être dénaturée pendant le traitement de base et le traitement thermique de l’avoine, ce qui a une incidence négative sur deux caractéristiques fondamentales comme le poids moléculaire et la viscosité.

Il est également important de garder à l’esprit un aspect concernant le moment idéal pour le consommer : son assimilation est optimisée lorsque l’estomac est vide.

Comment les acquérir

Les suppléments de bêta-glucane sont largement disponibles sur le marché, tant en ligne que dans les magasins spécialisés de suppléments alimentaires. Beaucoup d’entre eux dépendent de la levure de boulangerie ou de la bière en tant que substrats riches en bêta-glucanes. D’autres sont à base de champignons médicinaux comme le shiitake ou le maitake, dont il a été question au début du présent article.

L’efficacité des bêta-1,3-glucanes comme modulateurs du système immunitaire est tellement prouvée que l’industrie nutraceutique a breveté des combinaisons avec des substances telles que la vitamine A, l’acide ascorbique ou la kératine, entre autres, qui sont commercialisées sous l’appellation « immunoactivateurs ».

Dans l’industrie, les composés critiques sont extraits des fibres solubles ou de la levure, selon la matière première, éliminant les graisses et les protéines pour obtenir un extrait purifié, ce qui représente le bêta-1,3-glucane. Ils sont ensuite conditionnés en comprimés et en capsules.

Fer et Grossesse

Effets secondaires et contre-indications

En général, l’ingestion de bêta-glucanes provenant de levures et de champignons semble être tolérée de façon optimale, car seuls des effets indésirables très résiduels ont été signalés. En fait, aux États-Unis, ils appartiennent au groupe des substances connues sous le nom de GRAS (généralement reconnues comme sûres, generally recognized as safe).

Chez les femmes enceintes et allaitantes, en raison de l’absence d’études garantissant une sécurité totale, l’utilisation de compléments concentrés n’est pas recommandée, bien qu’on ne puisse s’attendre à ce que les bêta-glucanes provoquent des effets indésirables ingérés par les aliments.

Enfin, il est nécessaire d’énumérer les circonstances dans lesquelles des dommages à la santé peuvent être signalés :

  • Quant à son incompatibilité avec les médicaments, on sait que l’administration simultanée d’aspirine ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple, l’ibuprofène) et de bêta-glucanes est susceptible de provoquer des lésions gastro-intestinales sévères avec la complication possible de péritonite, dont le pronostic peut être fatal.
  • Administré par voie intraveineuse ont été qualifiés d’effets secondaires dans certains cas de maux de tête, étourdissements, vomissements, diarrhée/constipation, réactions cutanées allergiques, décompensation de la pression artérielle et diurèse excessive.
  • Les personnes qui prennent des médicaments contre l’hypertension ou qui souffrent habituellement d’hypotension devraient être prudentes.
  • De même, il est recommandé que les personnes qui souffrent d’hypoglycémie ou qui prennent des médicaments pour abaisser leur glycémie, ainsi que celles qui la considèrent comme un adjuvant dans le traitement d’une maladie chronique, soient informées de leur intention de consommer des suppléments.
  • Quant à l’utilisation de bêta-glucanes sur la peau ou par voie sous-cutanée (injectée sous la peau), les données sont insuffisantes pour faire une évaluation.

En sentido contrario, debe apuntarse que la asociación de los betaglucanos con sustancias como la quercetina, el selenio, las vitaminas A, C y E y el acide alpha-lipoïque, puede exacerbar el natural potencial antiviral de aquellos.

Au contraire, il faut noter que l’association de bêta-glucanes avec des substances telles que la quercétine, le sélénium, les vitamines A, C et E et l’acide alpha-lipoïque peut exacerber leur potentiel antiviral naturel.

Estimation Bêta-Glucanes

Sources naturelles - 100%

Pour le système immunitaire - 100%

Contre-indications - 100%

Efficacité - 100%

100%

Évaluation HSN: 5 /5
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