Tout ce que vous devez Savoir sur le Syndrome du Genou du Coureur

Tout ce que vous devez Savoir sur le Syndrome du Genou du Coureur

Le syndrome du genou du coureur est très fréquent chez les amateurs et les coureurs professionnels. Nous analysons les principales causes.

Qu’est ce que c’est

Le genou du coureur est le nom familier du syndrome fémoro-patellaire, une altération de la structure du genou qui conduit à la dégénérescence du cartilage articulaire produisant une douleur intense due au frottement entre la rotule et le fémur en flexo-extension de l’articulation.

Comment se manifeste-t-il?

Le genou est une structure articulaire synoviale complexe (diarthrose) qui présente une grande mobilité.

Genoux

Figure I. Structure ostéomyoarticulaire du genou.

C’est la raison principale pour laquelle c’est cette articulation qui nous cause de nombreux problèmes.

En tant qu’êtres humains, nous marchons en station bipède, de sorte que les membres inférieurs sont en mouvement et en tension continus, recevant des impacts de manière systématique. Le genou relie le fémur au tibia et au péroné, et en tant que connexion des deux segments osseux, il reçoit une grande charge dans les activités quotidiennes (marche, montée d’escaliers, exercice physique…)

Nos genoux sont adaptés à ces exigences, donc normalement, et malgré le fait qu’en raison de la grande quantité de sous-structures que possède le genou, il génère généralement une gêne pour de nombreuses personnes, nous ne présentons pas de problèmes.

Qui en souffre?

Cependant, il existe un groupe de population qui a un risque accru de souffrir de cette maladie: les sportifs.

Les personnes qui font de l’exercice physique, en particulier celles qui en font avec une intensité, une durée et/ou une fréquence élevées, ont un métabolisme articulaire accéléré et un risque beaucoup plus élevé de développer une arthrose prématurée (Van Dijk et al., 2016; Amoako et al., 2014; Vannini et al., 2016).

Sport qui cause le genou du coureur

C’est une idée fausse très répandue, car il existe des mécanismes directs par lesquels nous pouvons associer la pratique d’exercices d’impact (tels que la course) à la dégénérescence des os et des articulations, et donc au développement de troubles, de douleurs et de blessures articulaires.

Cependant, la relation n’est pas si simple, et toutes les causes du développement d’une blessure doivent être évaluées.

Le genou du coureur n’est pas un signe de blessure traumatique telle qu’une déchirure du ligament croisé.

Le genou du coureur est un syndrome qui apparaît par une sur-utilisation continue du genou, le cartilage articulaire est dégradé (parfois la douleur apparaît avant que ce processus ne commence), produisant l’exposition de l’os par dégénération des structures de protection et endommageant la moelle osseuse par le frottement de la rotule avec le fémur.

Degrés

Figure II. Degrés I à IV des lésions cartilagineuses de l’articulation du genou.

Cette image définit le genou du coureur avec une altération structurelle, classique chez les sportifs d’âge moyen, et même chez les non-sportifs, de nombreuses personnes âgées peuvent souffrir de ce cadre clinique par simple dégradation articulaire au fil du temps (Petersen et al., 2014).

Cependant, chaque fois qu’il y a gêne et douleur, il n’y a pas forcément une altération structurelle de l’articulation, c’est-à-dire qu’il ne doit pas y avoir de dégradation du cartilage et de dommages osseux au niveau du genou du coureur (Van Der Heijden et al., 2016).

Syndrome de douleur fémoro-patellaire

C’est ce qui se passe avec les jeunes qui souffrent de cette condition, et c’est ce qu’on appelle le syndrome de douleur fémoro-patellaire.Douleur fémoro-patellaire

Figure III. Graphique de l’évolution de la douleur fémoro-patellaire.

Un syndrome de douleur fémoro-patellaire non traité finira par produire une image d’arthrose du genou (Petersen et al., 2017) qui endommagera le cartilage et nous exposera à un syndrome du genou du coureur plus sérieux et plus grave.

Il est important de le détecter et de savoir comment agir sur lui avant qu’il ne produise des dommages structurels sur l’articulation, car c’est un problème auquel 25% des sportifs diagnostiqués avec ce syndrome arrêtent de faire de l’exercice.

Les Causes

Tendinite du genou

En général, les principales causes attribuées à l’apparition du genou du coureur sont des altérations structurelles, telles que:

  • Dégâts de l’articulation et de l’ensemble des os.
  • Arthrose.
  • Tendinite et tendinopathie d’insertion.
  • Instabilité rotulienne.
Cependant, là encore, il s’agit d’un problème de focalisation, car les altérations structurelles seules ne produisent pas le syndrome du genou du coureur (Petersen et al., 2014).

La véritable cause

La véritable cause de l’apparition du genou du coureur est un excès de trop d’entraînement auquel le tissu n’est pas adapté; qui fonctionne généralement avec de mauvaises adaptations biomécaniques à l’exercice physique pratiqué, et qui produit des altérations structurelles qui s’aggravent avec l’excès de charge.

C’est un cercle vicieux.

Mais où est le problème?

La principale manifestation du genou est la déviation patellaire:

Cette déviation est observée lorsque nous faisons de l’exercice physique, par exemple, dans la valeur dynamique fonctionnelle où le fémur ou le tibia (ou les deux) effectuent une rotation interne et provoquent le déplacement du genou « vers l’intérieur » (adduction);

Une position dans laquelle on ne doit pas se trouver, et qui augmente drastiquement la résistance de friction, dommageant le cartilage.

Valgus

Figure IV. Représentation graphique d’un valgus fonctionnel du genou.

L’articulation du genou, qui est soumise à cette position pendant longtemps (par exemple dans le sport), finit par déplacer la rotule vers l’extérieur, ce qui rend difficile le contrôle musculaire de l’articulation et produit un « stress » sur le genou qui augmente le risque de subir une blessure aiguë (comme une luxation ou une dislocation), un « stress » et/ou une blessure chronique (tendinite, dégradation du cartilage, arthrose…).

Cette condition est appelée déviation patellaire.

Déplacement

Figure V. Représentation graphique du déplacement patellaire en vue frontale (A) et axiale (B)

Pieds

Une mauvaise position des pieds pendant le mouvement peut entraîner une altération du genou.

La principale cause signalée par laquelle les pieds peuvent entraîner le développement du genou d’un coureur est l’ éversion arrière du pied (pronation de la plante) qui provoque une rotation interne du tibia, et avec elle le genou « se met à l’intérieur » (c’est-à-dire se rapproche de l’axe longitudinal du corps) (Mo et al., 2013; Morley et al., 2010).

Éversion du pied

Figure VI. Représentation graphique de l’éversion du pied.

Hanches

La faiblesse des muscles qui font tourner le fémur de manière externe, ou qui abattent la hanche, est la clé du développement du syndrome du genou du coureur.

Les personnes qui développent le genou du coureur ont une faiblesse marquée de ces muscles.

Le renforcement de la musculature pelvitrochantérienne est la clé dans la prévention de cette maladie et peut-être le facteur le plus important que nous pouvons contrôler en tant que sportifs.

L’amnésie des fessiers est un problème très répandu dans la population, en particulier chez les femmes (Glaviano et al., 2019), qui curieusement souffrent aussi davantage du genou du coureur, voir la relation?

Muscles des cuisses

Une grande faiblesse des quadriceps (Crossley et al., 2016) ainsi qu’une grande dominance ischiosurale (White et al., 2009) sont un facteur de risque dans le développement du syndrome du genou du coureur.

Cependant, la détection n’est parfois pas aussi simple, car les déséquilibres dans la production de force des différents muscles qui forment le quadriceps peuvent également altérer la rotule et produire l’effet de déviation patellaire.

Angle Q

Figure VII. Représentation graphique des différents degrés de l’angle Q et ses conséquences sur le déplacement du genou.

L’angle formé par la ligne de l’épine iliaque supérieure à la partie centrale de la rotule, et la ligne de la partie centrale de la rotule à la tubérosité du tibia, est appelé angle Q et détermine le vecteur de force du quadriceps (vu plus clairement dans l’image suivante).

Vecteur

Figure VIII. Représentation graphique de l’angle Q. Fq est le vecteur de force quadriceps, Fp est le vecteur de force patellaire, et Rl est le résultat net des forces.

Un angle rotulien de plus de 18º augmente la force latérale sur la rotule, produisant à nouveau, la déviation patellaire déjà connue.

Normalement, les personnes atteintes du syndrome du genou du coureur ont une grande force externe du quadriceps (la partie extérieure de l’avant de la cuisse) et une faible force interne du quadriceps (l’opposé).

Myologie

Figure IX. Myologie de la cuisse.

Axe genou-colonne vertébrale

C’est une cause mineure, mais il a été observé que les personnes qui souffrent du syndrome du genou du coureur ont une inclinaison inférieure du sacrum qui est l’os soudé qui se trouve au bas de notre colonne vertébrale.

PelvisFigure X. 3 types de en fonction du degré d’inclinaison du sacrum.

C’est-à-dire que les personnes ayant le genou du coureur ont tendance à faire rectifier la courbure de l’extrémité de la colonne vertébrale.

Symptômes du genou du coureur

Le symptôme le plus évident, et le seul, qui devrait vous inquiéter au sujet du genou du coureur est la douleur.

Comme c’est ce qui apparaît en premier et que s’il n’y a pas de douleur ou de difficulté à effectuer vos activités quotidiennes vous ne devez pas vous inquiéter d’une quelconque altération structurelle.

J’ai une jambe plus courte que l’autre. Ça ne vous fait pas mal? Ne la touchez pas.

Traiter le genou du coureur

Il existe plusieurs traitements pour améliorer le genou du coureur; parmi eux:

La genouillère du genou du coureur

La genouillère est un accessoire généralement en tissu que l’on trouve dans les orthèses pour le soutien des articulations.

Ce complément permet de centrer le déplacement de la rotule, empêchant le vecteur force du quadriceps de déplacer la rotule.

Draper et al, (2009) ont montré que l’utilisation de genouillères était efficace pour le traitement à court terme du syndrome du genou du coureur en augmentant la surface de contact de la rotule avec le fémur et en diminuant son déplacement.

Effets des genouillères

Figure XI. Effets de la genouillère sur l’angle de placement de la rotule.

Bien que les preuves réelles soient mitigées, car il existe des études qui ne montrent aucune amélioration avec son utilisation (Smith et al., 2015).

Exercices pour les genoux du coureur

L’exercice physique est le principal traitement physiothérapeutique pour le genou du coureur.

Il est important de pouvoir évaluer les causes spécifiques de votre cas afin de le traiter correctement.

Il est fondamental d’effectuer des exercices de force (par exemple avec des bandes de résistance) d’abduction de la hanche et de renforcement des muscles impliqués dans ce mouvement. Ici vous avez un excellent guide de musculation pour les coureurs.

Abduction de la hanche

Figure XII. Modèle d’exécution d’un exercice d’abduction de la hanche.

Il peut également être utile de s’assurer que vos quadriceps sont solides et ne sont pas dominés par la force de vos ischiosynthes.

Vous devez également vous assurer qu’il n’y a pas de déséquilibre dans la force des différents muscles qui composent votre quadriceps.

Pour cela, il est préférable de faire un test de pistol squat et de s’enregistrer en vue frontale.

Test

Figure XIII. Différents modèles classés A-D en fonction de la dysfonction mise en évidence par un test de squat unilatéral (à une jambe) pour un diagnostic du genou du coureur.

  • Si votre mouvement ressemble au A, c’est bon signe;
  • S’il ressemble au B, vous devez renforcer le haut de votre corps, vous êtes instable mon ami(e)…;
  • S’il ressemble au C votre hanche est défaillante, vous avez une faiblesse dans les muscles pelvitrochantériens, et vous devez les travailler comme je l’ai indiqué ci-dessus;
  • Et si vous ressemblez au D… vous êtes vraiment mal, car vous montrez une perte de contrôle sur l’éversion du genou, de la hanche et du pied.
Dans le pire des cas, vous devriez vous mettre entre les mains d’un bon kinésithérapeute et d’un diplômé en activité physique et en sciences du sport pour vous aider, car le cas est complexe.

Traitement chirurgical du genou de coureur

La chirurgie est la dernière option pour le traitement de la douleur fémoro-patellaire.

Elle ne doit être appliquée que dans des cas très spécifiques, comme par exemple dans les cas d’arthrose degrés III et IV, de sorte que chez les jeunes, il est totalement déconseillé d’opérer à moins qu’un spécialiste ne l’estime et ne l’établisse comme la ligne directrice la plus recommandable à suivre pour le traitement.

En général, la chirurgie consiste en une reconstruction du cartilage de la base du fémur, un transfert de la tubérosité tibiale et/ou une ostéotomie de rotation.

Suppléments dans la gestion du syndrome du genou du coureur

Il existe des compléments alimentaires que nous pouvons utiliser pour faire face au syndrome du genou du coureur, en particulier à la gêne qu’il provoque.

Tout d’abord, la glucosamine, un aminoglycane qui s’est révélé efficace pour prévenir l’usure du cartilage chez les athlètes (Yoshimura et al., 2009).

Le MSM est un composé soufré dont il a été démontré qu’il réduit les douleurs articulaires dues à l’arthrose du genou (Debbi et al., 2011)

La combinaison glucosamine et MSM s’est révélée plus efficace que les deux composés séparément dans le traitement adjuvant de l’arthrose, de sorte qu’ils agissent en synergie (Usha et Naidu, 2004)

Savez-vous que vous avez cette combinaison dans notre Joint Care?

Enfin, l’extrait de racine de gingembre est un excellent complément alimentaire pour atténuer la réponse inflammatoire grâce à sa forte teneur en gingembre qui agit comme un alcaloïde antioxydant et anti-inflammatoire (Mazidi et al., 2016).

Conclusions

Le genou du coureur est un syndrome qui apparaît avec ou sans altération des genoux, en fait, le diagnostic le plus fréquent est le syndrome fémoro-patellaire fonctionnel, c’est-à-dire que la douleur ne provient d’aucun endroit apparent.

L’exercice physique de forte intensité, durée et impact, avec une mauvaise gestion de la charge est un facteur déterminant dans le développement du genou du coureur.

Une fois la douleur apparue, vous devez la contrôler avec du repos, du froid, une compression et une élévation de l’articulation.

Dès que possible, vous devez recommencer à vous entraîner, de manière contrôlée, afin de ne pas perdre la fonctionnalité de l’articulation.

Entraînement

L’entraînement avec un contrôle n’est pas un problème!

Cela va vous aider, alors ne vous assommez pas pour le sport. Renforcez vos muscles rotateurs externes et vos abducteurs de hanche, ainsi que vos quadriceps.

Assurez-vous que votre impact est stable et adéquate, surtout lorsque vous courez. Si vous voulez en savoir plus, visitez .

Utilisez des compléments anti-inflammatoires et des chondroprotecteurs pendant le processus de récupération pour être prêt le plus tôt possible!

Sources Bibliographiques

  1. Amoako, A. O., & Pujalte, G. G. A. (2014). Osteoarthritis in young, active, and athletic individuals. Clinical Medicine Insights: Arthritis and Musculoskeletal Disorders, 7, 27–32.
  2. Barton, C. J., Levinger, P., Crossley, K. M., Webster, K. E., & Menz, H. B. (2012). The relationship between rearfoot, tibial and hip kinematics in individuals with patellofemoral pain syndrome. Clinical Biomechanics, 27(7), 702–705.
  3. Chen, H. Y., Chien, C. C., Wu, S. K., Liau, J. J., & Jan, M. H. (2012). Electromechanical delay of the vastus medialis obliquus and vastus lateralis in individuals with patellofemoral pain syndrome. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 42(9), 791–796.
  4. Crossley, K. M., Stefanik, J. J., Selfe, J., Collins, N. J., Davis, I. S., Powers, C. M., … Callaghan, M. J. (2016). 2016 Patellofemoral pain consensus statement from the 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Manchester. Part 1: Terminology, definitions, clinical examination, natural history, patellofemoral osteoarthritis and patient-reported outcome measures. British Journal of Sports Medicine, 50(14), 839–843.
  5. Crossley, K. M., Zhang, W. J., Schache, A. G., Bryant, A., & Cowan, S. M. (2011). Performance on the single-leg squat task indicates hip abductor muscle function. American Journal of Sports Medicine, 39(4), 866–873.
  6. Debbi, E. M., Agar, G., Fichman, G., Ziv, Y. B., Kardosh, R., Halperin, N., … Debi, R. (2011). Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee: A randomized controlled study. BMC Complementary and Alternative Medicine, 11, 50.
  7. Draper, C. E., Besier, T. F., Santos, J. M., Jennings, F., Fredericson, M., Gold, G. E., … Delp, S. L. (2009). Using real-time MRI to quantify altered joint kinematics in subjects with patellofemoral pain and to evaluate the effects of a patellar brace or sleeve on joint motion. Journal of Orthopaedic Research, 27(5), 571–577.
  8. Glaviano, N. R., & Saliba, S. (2019). Differences in Gluteal and Quadriceps Muscle Activation During Weight-Bearing Exercises Between Female Subjects With and Without Patellofemoral Pain. Journal of Strength and Conditioning Research, 10.1519/JSC.0000000000003392.
  9. Glaviano, N. R., Bazett-Jones, D. M., & Norte, G. (2019). Gluteal muscle inhibition: Consequences of patellofemoral pain? Medical Hypotheses, 126, 9–14. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2019.02.046
  10. Kettunen, J. A., Visuri, T., Harilainen, A., Sandelin, J., & Kujala, U. M. (2005). Primary cartilage lesions and outcome among subjects with patellofemoral pain syndrome. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 13(2), 131–134.
  11. Mazidi, M., Gao, H. K., Rezaie, P., & Ferns, G. A. (2016). The effect of ginger supplementation on serum C-reactive protein, lipid profile and glycaemia: A systematic review and meta-analysis. Food and Nutrition Research, Vol. 60, p. 32613.
  12. Mo, S. W., Xu, D. Q., Li, J. X., & Liu, M. (2013). Effect of backpack load on the head, cervical spine and shoulder postures in children during gait termination. Ergonomics, 56(12), 1908–1916.
  13. Mølgaard, C., Rathleff, M. S., & Simonsen, O. (2011). Patellofemoral pain syndrome and its association with hip, ankle, and foot function in 16- to 18-year-old high school students: A single-blind case-control study. Journal of the American Podiatric Medical Association, 101(3), 215–222.
  14. Morley, J. B., Decker, L. M., Dierks, T., Blanke, D., French, J. A., & Stergiou, N. (2010). Effects of varying amounts of pronation on the mediolateral ground reaction forces during barefoot versus shod running. Journal of Applied Biomechanics, 26(2), 205–214.
  15. Petersen, W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, I. V., Brüggemann, G. P., & Liebau, C. (2014). Patellofemoral pain syndrome. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 22(10), 2264–2274.
  16. Petersen, W., Rembitzki, I., & Liebau, C. (2017). Patellofemoral pain in athletes. Open Access Journal of Sports Medicine, Volume 8, 143–154.
  17. Prins, M. R., & van der Wurff, P. (2009). Females with patellofemoral pain syndrome have weak hip muscles: a systematic review. Australian Journal of Physiotherapy, 55(1), 9–15.
  18. Smith, T. O., Drew, B. T., Meek, T. H., & Clark, A. B. (2015). Knee orthoses for treating patellofemoral pain syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(12), CD010513–CD010513.
  19. Usha, P. R., & Naidu, M. U. R. (2004). Randomised, double-blind, parallel, placebo-controlled study of oral glucosamine, methylsulfonylmethane and their combination in osteoarthritis. Clinical Drug Investigation, 24(6), 353–363.
  20. Van Der Heijden, R. A., De Kanter, J. L. M., Bierma-Zeinstra, S. M. A., Verhaar, J. A. N., Van Veldhoven, P. L. J., Krestin, G. P., … Van Middelkoop, M. (2016). Structural abnormalities on magnetic resonance imaging in patients with patellofemoral pain: A cross-sectional case-control study. American Journal of Sports Medicine, 44(9), 2339–2346.
  21. Vannini, F., Spalding, T., Andriolo, L., Berruto, M., Denti, M., Espregueira-Mendes, J., … Filardo, G. (2016). Sport and early osteoarthritis: the role of sport in aetiology, progression and treatment of knee osteoarthritis. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 24(6), 1786–1796.
  22. White, L. C., Dolphin, P., & Dixon, J. (2009). Hamstring length in patellofemoral pain syndrome. Physiotherapy, 95(1), 24–28.
  23. Yoshimura, M., Sakamoto, K., Tsuruta, A., Yamamoto, T., Ishida, K., Yamaguchi, H., & Nagaoka, I. (2009). Evaluation of the effect of glucosamine administration on biomarkers for cartilage and bone metabolism in soccer players. International Journal of Molecular Medicine, 24(4), 487–494.

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