Inverser le Diabète de Type 2

Inverser le Diabète de Type 2

Est-il possible d’inverser le Diabète de Type 2 ? Nous vous indiquons tous les facteurs impliqués et nous vous donnons une réponse.

Il y a plus de 450 millions de patients Diabétiques de Type 2 (ou DT2) dans le monde et on estime qu’en 2045 il y en aura plus de 700 millions.

Réfléchissez à ce que signifie un diagnostic de DT2 en termes de traitements médicaux, de qualité de vie, de temps passé à l’hôpital, de risque d’autres pathologies, etc.

  • Multipliez-le maintenant par 700 millions.
  • Telle est la pandémie à laquelle nous sommes confrontés.
  • Avec l’obésité, c’est devenu un problème de santé publique numéro un.
Disons que, sans exagération, si vous m’interrogiez sur les 5 grandes menaces mondiales dans les 50 prochaines années. Sans sourciller, je dirais qu’au moins l’une d’entre elles est le DT2. Nous en parlons déjà dans cet article, le Diabète était la Maladie du 21e siècle.

Diabète type 2

Mais la question qui nous amène ici aujourd’hui est la suivante :

Le Diabète de Type 2 peut-il être Inversé ?

  • Oui.
  • Attendez, est-ce aussi simple ?
  • Non, il y a beaucoup à clarifier.
Il s’avère que c’est quelque chose que nous connaissons depuis un certain temps : Le DT2 est réversible, mais on en dit peu ou rien dans les médias et dans le domaine médical en général.

Nous voulons insister sur le fait que le diabète de type 2 est une maladie chronique et évolutive, mais (heureusement) ce n’est pas toujours le cas.

Perdre du poids, une obligation

La perte de poids (de graisse) entraîne une rémission de DT2 de manière DOSE-DÉPENDANTE.

Qu’est-ce que cela signifie ?

Que plus la perte de poids est importante, plus grandes sont les chances de succès, en comprenant que l’on cesse d’être diabétique de type 2.

Une perte de 15kg entraîne une rémission chez 80% des patients obèses et DT2. Ce n’est pas moi qui le dit, c’est une merveille d’article de la revue Nature Reviews Endocrinology publiée très récemment (Magkos et al., 2020).

Perdre du poids pour se remettre du diabète

Autrement dit, sur 100 patients obèses et diabétiques de type 2, 80 cesseront de l’être s’ils perdent 15 kgs et maintiennent cette perte.

La première partie est difficile, mais la deuxième partie est encore plus difficile : c’est là que la plupart des professionnels de la santé échouent, et si nous ne reconnaissons pas ce point, l’échec sera encore plus grand.

Peut-il toujours être inversé ?

C’est une autre question que nous devons nous poser dont la réponse est non.

C’est peut-être pourquoi la plupart des professionnels restent du côté de la prudence lorsqu’ils généralisent la « réversibilité » du diabète de type 2.

Malheureusement, tous les patients n’atteignent pas la rémission souhaitée. De plus, la grande majorité n’y parvient pas.

Facteurs

Il y a des facteurs qui rendent cette inversion plus probable et d’autres qui la rendent improbable.

Certains facteurs qui vous empêchent d’arrêter d’être diabétique de type 2

La durée de DT2

Plus vous êtes diabétique depuis longtemps, plus il vous sera difficile d’arrêter.

Les changements physiopathologiques du diabète s’accumulent au fil des années et il arrive un moment où les inverser est pratiquement impossible.

Glycémie initiale et contrôle du DT2 au moment du diagnostic

Il y a degrés et degrés de contrôle du diabète. Un diabète moins contrôlé sera plus difficile à inverser.

Le degré de surpoids, d’obésité et de résistance à l’insuline

En accord avec le point précédent. Un homme obèse avec un IMC de 46, qui est également diabétique, aura une rémission beaucoup plus difficile qu’un homme obèse avec un IMC de 33, par exemple.

Prendre soin de son alimentation

Il sera essentiel de prendre soin de votre alimentation.

Que signifie inverser le DT2 ?

Qu’est-ce que nous appelons l’inversion du diabète ?

Nous autres médecins aimons nous mettre d’accord lorsque nous parlons de quelque chose, de sorte que nous parlions tous de la même chose.

Nous considérons que le diabète de type 2 a été résolu lorsque le patient en question ne répond plus aux critères de diagnostic du DT2.

Dans ce cas, pour plus de simplicité, nous regardons l’A1C.

Il s’agit de réductionnisme, car le DT2 provoque de nombreuses altérations physiopathologiques plus qu’une élévation de la Hb A1C (Hémoglobine Glycosylée).

Je parle de lipotoxicité, d’augmentation des ROS, d’augmentation de l’inflammation chronique, de la résistance à l’insuline, etc.

De cette façon :

  • Si votre taux de Hb A1C est supérieur à 6,5 : vous répondez aux critères de diagnostic du DT2
  • Si votre taux de Hb A1C est compris entre 5,7 et 6,5 : vous répondez aux critères de diagnostic des PRÉDIABÈTES
  • Si votre taux de Hb A1C est <5,7 : tout va bien

En suivant ce principe, imaginez un patient qui débute avec une Hb A1C de 8% et grâce à un traitement (divers antidiabétiques oraux), une alimentation correcte et un exercice physique, vous vous retrouvez avec une Hb A1C de 5,3% et beaucoup moins de kilos.

On pourrait dire qu’au moins à ce moment donné, ce patient ne répond pas aux critères diagnostiques du DT2 et donc son diabète s’est inversé.

En d’autres termes (même si nous avons du mal à le dire) : vous êtes métaboliquement en bonne santé !

Exercice physique pour inverser les diabètes de type 2

L’exercice physique est un facteur d’inversement du diabète de type 2.

Comment inverser le Diabète de Type 2 ?

J’aimerais que nous ayons une recette universelle, mais ce n’est pas le cas.

Si nous devions le résumer en trois mots, ce serait : perte de graisse.

Et que faut-il faire donc ? Générer un déficit énergétique.

Comment créer un déficit énergétique

D’une des manières suivantes :

Réduire l’apport calorique total

Le « régime » traditionnel : toujours manger moins.

Entraînement de force

La musculation sera essentielle.

Réduire l’absorption d’énergie

Au fil des années, des médicaments comme le célèbre Orlistat ont vu le jour, ce qui réduit l’absorption des graisses dans le tube digestif.

Les effets secondaires de ces médicaments sont généralement assez mauvais.

Réduire l’appétit

Nous avons de nombreuses stratégies pour y parvenir : jeûne intermittent, augmenter la quantité de protéines, utiliser un analogue du GLP-1 (Saxenda, Ozempic, Trulicity).

Perte d’énergie

Il existe des médicaments indiqués chez les patients diabétiques, appelés Glyphosines, qui provoquent une perte urinaire de glucose.

Sportif Diabétique

Cette énergie gaspillée contribue à générer le déficit calorique tant attendu.

Augmenter la dépense énergétique quotidienne totale et améliorer le métabolisme

  • Exercice en général.
  • Exercice de force, en particulier.

La Perte de Poids est-elle suffisante pour maintenir la rémission du DT2 ?

Bonne question.

Dans l’étude d’intervention LOOK AHEAD, les participants, malgré le maintien d’une perte de poids significative pendant 10 ans par rapport au poids de base, ont eu une augmentation de l’A1C et donc par conséquent, nombreux sont redevenus DT2.

Cela nous indique qu’il existe d’autres éléments du mode de vie indépendants du poids qui conditionnent la récurrence du DT2 une fois qu’il a été éloigné :

Figure

La morale serait la suivante : le poids n’est pas la seule condition pour entrer et rester dans le groupe sans diabète.

Et quels autres facteurs entrent en jeu ?

Réduire les Glucides pour Éviter le Biabète de Type 2 ?

Un régime restreint en glucides (qu’il soit modéré, faible ou cétogène) est une alternative pour ceux qui :

  • Sont DT2 et veulent arrêter de l’être
  • Veulent minimiser le risque de DT2 même s’ils sont en bonne santé
  • Ont inversé DT2 et veulent éviter une rechute

Bienfaits de la réduction des glucides

L’échange de glucides contre des protéines et des graisses, même lorsqu’il s’agit d’échanges isocaloriques, produit :

  • Glycémie postprandiale inférieure (après avoir mangé)
  • Réduction de l’insulinémie
  • Réduction de la glycémie à jeun
  • A1C inférieur
  • Moins de faim

Et la Faim ?

Arrêtons-nous maintenant brièvement au dernier point : moins de faim.

L’obésité et le DT2 sont liés à une réponse intracérébrale inférieure à l’hyperglycémie, c’est-à-dire que lorsque nous augmentons la glycémie, il n’y a pas d’élévation proportionnelle du niveau du SNC en raison probablement d’une résistance à l’insuline à ce niveau.

Ceci est problématique car cette augmentation intracérébrale du glucose signale la satiété des glucides.

Cela signifie qu’un DT2 est beaucoup moins rassasié en glucides.

Augmenter les Protéines et les Graisses

Mais l’homme ne vit pas uniquement de glucides.

Régime à faible teneur en glucides et augmentation des protéines

Une fenêtre d’opportunité s’ouvre à d’autres signaux hormonaux de satiété dérivés de PROTÉINES et de GRAISSE, tels que la Cholécystokinine, le GLP1 et le peptide YY.

C’est pourquoi, lorsque vous passez à un régime pauvre en glucides, vous avez moins faim. Dans ce poste je vous dirai tout sur ce type d’alimentation.

Une aide : le Jeûne Intermittent

Le JI, en améliorant la résistance à l’insuline, améliore également cette situation et réduit la faim à long terme.

Vous vous remplissez de moins de nourriture.

Cela se traduit par un maintien plus facile du poids perdu et des améliorations métaboliques initiales obtenues.

Par conséquent, en effet, une restriction (plus ou moins élevée) de glucides pourrait être une stratégie utile pour maintenir une santé métabolique suffisante pour éviter de redevenir diabétique de type 2 une fois que vous avez cessé de l’être.

Conclusions

  1. Le DT2 est un gros problème.
  2. Il est possible de l’inverser, mais pas toujours.
  3. Pour inverser la tendance, perdez de la graisse. 15kg pour obtenir une rémission de 80%.
  4. Pour maintenir l’inversion, ne pas reprendre de poids et opter pour un régime restreint en CHO, individualisé et adapté à chaque contexte.
  5. L’entraînement en général et la musculation en particulier sont essentiels pour maintenir cette rémission.

Bibliographie

  1. Magkos, F., Hjorth, M. F., & Astrup, A. (2020). Diet and exercise in the prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus. Nature Reviews Endocrinology.

Entrées associées

  • Nous avons parlé du Jeûne Intermittent, mais si vous souhaitez approfondir le sujet, je vous recommande de lire cet article.
  • Le Curcuma est un remède naturel contre le Diabète. Pour en savoir plus, cliquez ici.
  • Parmi les Remèdes Naturels contre le Diabète, on trouve les Herbes. Vous pouvez en trouver une liste dans à continuation.
Évaluation Inverser le Diabète de Type 2

Comment inverser le Diabète - 100%

Perdre du poids - 100%

Gardez de bonnes habitudes - 100%

Conclusions - 100%

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Borja Bandera
Borja Bandera est un jeune médecin spécialisé dans les domaines de la nutrition, de l'exercice et du métabolisme, qui combine son activité clinique avec sa vocation de diffusion et de recherche.
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