La Blessure par Triade, la grande peur du footballeur

Carlos Gallardo 10 min. de lecture Football Laisser un commentaire

La blessure de la triade regroupe trois des blessures les plus difficiles à vivre pour le footballeur, car elles sont liées au genou. Dans cet article, je vous dirai comment cela se produit, les traitements de récupération et comment vous pouvez le prévenir. Toujours donner le meilleur de soi-même sur le gazon et oublier les blessures!

Sommaire

1 Qu’est-ce qu’une blessure de la triade?
2 Comment se produit la triade?
3 Traitement de récupération
4 Complications de la blessure
5 Prévention de la blessure de la triade

Qu’est-ce qu’une blessure de la triade?

La blessure connue sous le nom de triade est un ensemble de 3 blessures qui se produisent en chaîne dans l’articulation du genou avec un mécanisme de blessure commun. Plus précisément, la triade du genou ou Triade O’Donoghue, regroupe les blessures suivantes:

Déchirure du Ligament Croisé Antérieur (LCA).
Lésion du Ligament Latéral Interne (LLI).
Du Ménisque Interne.

Le genou du footballeur est-il l’articulation clé?

Comme nous l’avons déjà mentionné dans des articles précédents, le genou est l’une des articulations les plus complexes. Et, à son tour, des articulations les plus exposées de notre corps, de sorte que parfois, comme cela se produit avec la lésion triade, le même mécanisme de blessure finit par endommager différentes structures qui agissent en synergie dans l’articulation.

Comment se produit la triade?

Le mécanisme de lésion de la triade est similaire à celui de la rupture du ligament croisé antérieur. Comme mentionné dans l’article sur cette blessure, il faut différencier le mécanisme de contact du mécanisme de non-contact (qui est généralement le plus fréquent).

Le mécanisme lésionnel le plus fréquent dans cette lésion se produit lors d’une rotation interne du genou en position de valgus qui produit une torsion excessive de l’articulation, avec le pied fixé au sol. Ce qui génère une traction excessive sur le ligament qu’il ne peut supporter. De sorte qu’il finit par se rompre dans sa volonté de stabiliser le mouvement.

De plus, cette rupture du ligament et cette torsion excessive finissent également par gratter le ligament latéral interne. Ce qui permet au fémur de se déplacer sur la tête proximale du tibia et de provoquer un pincement qui « pince » le ménisque interne jusqu’à sa rupture.

Quel est le risque de blessure par triade pour les joueurs professionnels?

La pire blessure pour le footballeur

Lorsqu’on parle de blessures au genou, on sait que la récupération est généralement longue en raison de la grande implication de cette articulation dans un sport comme le football. En règle générale, la rupture du ligament croisé antérieur est la blessure la plus redoutée. Car elle se produit dans un pourcentage beaucoup plus élevé que la triade, mais cette dernière sera bien pire que la rupture du LCA.

S’il est vrai que les temps de récupération d’une triade et d’un LCA sont similaires en termes de rétablissement. Car les deux autres blessures supplémentaires ont généralement des temps de récupération plus courts qu’un LCA, la triade aura d’autres répercussions sur l’articulation du genou.

Une fois que le joueur a récupéré de la triade, ce n’est pas seulement le croisé antérieur qui est préoccupant et où il doit concentrer son travail de prévention. Mais il aura aussi deux autres structures dans le genou qui ont été récupérées ou opérées, alors que dans la déchirure du LCA, les autres structures sont intactes.

Pour toutes ces raisons, le travail préventif du genou après la triade doit être encore plus exhaustif et réalisé consciencieusement. Car un genou mal récupéré peut entraîner des rechutes et même obliger le joueur à se retirer du football professionnel.

Traitement de récupération

Le traitement pour la récupération de la triade sera très similaire à celui qui suit une reconstruction isolée du ligament croisé antérieur. Car les délais biologiques pour la cicatrisation du greffon qui remplacera le ligament croisé antérieur, seront plus longs que ceux pour la cicatrisation de la suture du ménisque ou la récupération du ligament latéral interne.

Travail à long terme en solitaire du footballeur, après une blessure.

Après une phase d’immobilisation dans laquelle un travail alternatif sera effectué afin de perdre le moins de tonus musculaire possible, la reprise lente de la mobilité commencera par un travail de physiothérapie. Parallèlement, on effectuera des exercices de force isométrique (sans raccourcissement-étirement des fibres), une mobilité articulaire de toutes les articulations non touchées. Et un travail aérobie sans impact ni mobilité du genou (par exemple, un travail de rameur avec les jambes tendues).

Une fois la mobilité acquise, le travail de force concentrique et excentrique commencera. Ainsi que les exercices d’aérobic avec mobilité du genou, comme le vélo, la marche et la montée/descente d’escaliers. Le travail sur la stabilité des articulations sera vital tout au long de la récupération.

La prochaine étape sera de commencer à faire du jogging et à toucher le ballon individuellement et sans opposition. Ainsi qu’un travail de force plus spécifique et plus exigeant. En outre, des exercices de coordination seront effectués, augmentant progressivement en intensité et en difficulté.

Enfin, nous commencerons le travail spécifique sur le terrain avec des plans longs, des changements de direction et des exercices avec opposition. Nous allons travail pliométrique et la vitesse de réaction, et le joueur pourra commencer à participer à des tâches de groupe sans opposition.

Lorsque le staff médical le jugera opportun, le joueur pourra reprendre progressivement l’entraînement. Toujours sous la supervision de l’ensemble de l’équipe en charge de sa réhabilitation.

Intervention chirurgicale de la triade

Comme nous l’avons déjà mentionné, la triade n’est pas une blessure en soi, mais un ensemble de blessures à différentes structures, nous traiterons donc chaque structure séparément:

Ligament Croisé Antérieur: ce ligament, une fois déchiré, ne guérit pas ou ne se régénère pas de lui-même, donc, en règle générale, son traitement sera chirurgical. L’intervention consiste à placer une greffe provenant du corps du patient (généralement du tendon rotulien) pour remplacer le ligament déchiré. Cette intervention est réalisée par arthroscopie et par de petites incisions.
Ménisque Interne: Il est différent du ligament croisé antérieur car, bien qu’ils coïncident en ce qu’aucun des deux ne se régénère par lui-même, il ne sera pas possible de remplacer le ménisque déchiré par un nouveau ou par une greffe qui remplit ses fonctions. Toutefois, la bonne nouvelle est que, dans de nombreuses occasions, si la déchirure a été propre et en fonction de la taille de la partie détachée, il est possible de suturer la partie déchirée au ménisque. Si cela n’est pas possible, l’intervention consistera à retirer les morceaux de ménisque détachés afin qu’ils ne bloquent pas l’articulation et ne causent pas de nouveaux problèmes.
Ligament Latéral Interne: Dans la plupart des cas, la blessure de ce ligament au sein de la triade est généralement une déchirure partielle, bien qu’il soit possible qu’il se rompe complètement. Le traitement est généralement conservateur, l’intervention chirurgicale étant rare

Complications de la blessure

Toute blessure est susceptible d’entraîner des complications si nous n’effectuons pas une récupération correcte et une réadaptation ultérieure exhaustive. Par conséquent, une blessure grave telle que la triade peut sans aucun doute entraîner de nombreuses complications si la récupération n’est pas adéquate et est supervisée par une équipe multidisciplinaire de professionnels.

Lorsque plusieurs structures sont endommagées, comme nous l’avons déjà mentionné, les chances de complications augmentent. Car il y a plusieurs sources à contrôler en même temps.

D’une part, comme toute intervention chirurgicale, la reconstruction du ligament croisé antérieur et la suture du ménisque courent le risque de s’infecter. Bien qu’avec des soins appropriés cela ne devrait pas se produire.

D’autre part, nous devrons nous concentrer sur deux aspects principaux:

N’essayez pas de repousser les échéances. Pour courir, il faut d’abord apprendre à marcher. Si nous essayons de faire des activités pour lesquelles notre genou n’est pas prêt, il est très probable que certaines des structures que nous essayons de récupérer soient à nouveau endommagées.
Constance: la récupération d’une triade est une course de fond. Il faut donc effectuer un travail exhaustif et consciencieux tous les jours. En suivant à tout moment la programmation de notre kinésithérapeute et de notre readaptor.

Prévention de la blessure de la triade

Cela passera par avoir une bonne stabilité des genoux, ainsi qu’un fonctionnement correct de toutes ses structures. Puisqu’une chaîne sera aussi forte que son maillon le plus faible.

Par conséquent, nous devons accorder une attention particulière au travail de stabilité articulaire. Tant en isolation dans le gymnase qu’avec des mouvements spécifiques au sport sur le terrain.

En outre, nous devons nous assurer que la coordination intermusculaire de tous les muscles impliqués dans la stabilité de cette articulation est parfaite. Car une asynchronie de celle-ci peut entraîner, par exemple, ce redoutable valgus du genou qui conduit à la blessure que nous essayons d’éviter.

Au sein de ces muscles, il faut se concentrer sur l’activation du moyen fessier (car cela empêchera le valgus). Sur la coordination entre les ischio-jambiers et les quadriceps ainsi que sur la coordination entre les adducteurs et les abducteurs.

Sources bibliographiques consultées :