Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs ?

Carlos Sánchez 8 min. de lecture Lésions Laisser un commentaire

La coiffe des rotateurs ou manchette des rotateurs est un ensemble de muscles et de tendons qui entoure l’articulation de l’épaule.

Son rôle est de garder la tête de l’humérus à l’intérieur de la cavité auriculaire, en donnant une stabilité des épaules pour faciliter une amplitude de mouvements.

Les mouvements de l’épaule et du bras s’effectuent à partir des muscles de la manchette des rotateurs:

Sous-scapulairer: contribue à la rotation interne de l’humérus.
Supra-épineux: impliqué dans l’abduction du bras.
Infraspinatus: contribue à la rotation externe du bras.
Petit rond: participe à la rotation externe du bras.

Les muscles et les tendons de la coiffe des rotateurs facilitent l’amplitude des mouvements de l’articulation de l’épaule.

Au-dessus de cette articulation se trouve l’os acromion, et dans l’espace qui le sépare il existe une sorte de coussin rempli de liquide appelé bourse sous-acromiale, qui amortit les tendons.

Lésions de la coiffe des rotateurs

Les lésions de la coiffe des rotateurs consistent en une inflammation des tendons ou des muscles, ainsi que d’autres dommages aux niveaux de complexité différents, en fonction de la gravité de l’affection.

Voici les plus courantes.

Tendinite

Il s’agit d’une inflammation des tendons de la coiffe des rotateurs, généralement par un pincement contre une structure de l’articulation de l’épaule. Également connu sous le nom de pincement de l’épaule.

Bursite

Inflammation de la bourse sous-acromiale, menant à cette pathologie.

Calcifications

Accumulation de calcium dans le tissu corporel, qui provoque le durcissement de cette structure, qui peuvent perdre de leur élasticité. Elles sont causées par une tension accrue et une inflammation soutenue dans une zone localisée du tendon.

Les zones courantes où l’on trouve des calcifications se situent au niveau du tendon sus-épineux ou sous-scapulaire.

Déchirure

Elle se produit lorsque les muscles et/ou tendons qui composent la coiffe des rotateurs sont partiellement ou complètement déchirés.

Un déshydratation partielle c’est lorsque la fracture ne rompt pas complètement les liens avec l’os;
Alors qu’en cas de déchirure totale la rupture a lieu sur l’intégralité du tendon.

Dans ce dernier cas, le tendon s’est détaché de son attache à l’os.

Les causes de ces lésions sont associées sont associés à la fois à l’usure et à la détérioration avec le temps de la coiffe des rotateurs ainsi que les traumatismes qui ont un impact sur cette zone du corps et sur la réalisation de certaines activités.

Qui peut être affecté par une lésion de la coiffe des rotateurs?

Bien que tout le monde soit susceptible de subir une lésion de la coiffe des rotateurs, certaines personnes sont plus susceptibles et appartiennent à l’un des groupes suivants:

Les personnes âgées de plus de 50 ans, un âge avancé accroît donc le risque d’être victime d’une lésion due à l’usure du tendon.
Les sportifs pratiquant des disciplines impliquant des mouvements répétitifs avec les bras. Parmi eux, les handballeurs, les nageurs, les lanceurs et les sprinteurs, etc.
Les travailleurs dans des secteurs nécessitant de soulever des charges lourdes ou effectuer des mouvements de bras respectifs, souvent au-dessus de la tête.
Les patients souffrant de maladies musculo-squelettiques, comme l’arthrite rhumatoïde. Peut entraîner un affaiblissement des muscles de la coiffe des rotateurs, ce qui augmente le risque de blessure.

D’un autre côté, un médecin spécialisé ou un kinésithérapeute réalisera le diagnostic des blessures.

Des examens complémentaires, tels qu’une IRM ou des radiographies, sont généralement nécessaires pour déterminer l’étendue des lésions et appliquer le traitement approprié.

Comment la blessure de la coiffe des rotateurs se produit-elle ?

Il existe différentes situations qui sont propices à la survenue de blessures, dont les suivantes:

Soulever ou traîner des objets trop lourds ou avec une mauvaise technique sur une période prolongée.
Une mauvaise posture, particulièrement au moment d’aller dormir sur le même bras chaque nuit.
Réaliser des activités professionnelles qui exigent des mouvements répétitifs au-dessus du niveau des yeux, comme les travaux de construction, la charpenterie, etc.
Pratiquer du sport aux mouvements répétitifs ou mal exécutés au-dessus de la tête (levée de pois, natation, tennis…)

La coiffe des rotateurs peut également être blessée par un incident fortuit, comme une chute soudaine sur le bras ou un autre accident.

Quels sont les symptômes d’une lésion de la coiffe des rotateurs ?

Il y a essentiellement deux symptômes qui indiquent la présence d’une blessure: l’apparition d’une douleur aigue de l’épaule et une amplitude de mouvements limitée.

La douleur de l’épaule se présente sous différentes formes selon la blessure:

Une douleur sourde, insidieuse, pouvant s’étendre au coude.
Une douleur nocturne qui affecte le sommeil, qui se produit au moment de se coucher sur l’épaule touchée.
Une douleur lorsqu’on lève le bras, qui affecte les activités de haut niveau comme se sécher les cheveux, se toucher le dos, soulever des poids, etc.

Selon la blessure, la douleur peut surgir progressivement (courant en cas de tendinite), ou se produire aussi soudainement par des élancements douloureux (qui supposent une déchirure).

Il est important d’être conscient de ces symptômes pour éviter que la douleur impacte la mobilité et la perte de force au niveau des bras, ce qui nuit à notre qualité de vie.

Traitement et guérison

Nous proposons l’exercice suivant:

Exercice: Rotation externe de l’épaule en position latérale.

Le traitement peut être chirurgical ou non et dépendra du type de blessure, en considérant certains facteurs comme: l’âge, le degré de douleur, une limitation des mouvements du bras, entre autres.

La majorité des traitements non-chirurgicaux comprennent les mesures suivantes:

Le repos de l’épaule, en évitant les activités qui occasionnent des douleurs.
Placer une poche de glace ou une compresse froide sur l’épaule blessée.
Prendre des antalgiques pour soulager la douleur et diminuer l’inflammation, comme l’ibuprofène.
Des exercices de physiothérapie pour muscler l’épaule et améliorer la mobilité.
S’injecter des corticoïdes sur l’inflammation, si les autres traitements ne permettent pas de soulager la douleur.

Il est possible que pour certains cas de tendinite et de bursite des séances de thérapie par ultrasons soient nécessaires, entre autres.

De même, les déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent nécessiter l’application de chaleur sur la zone douloureuse ou la stimulation électrique des muscles et des nerfs.

La chirurgie peut constituer une option si la blessure ne s’améliore pas dans les 6 à 12 mois après avoir essayé d’autres mesures ou si une déchirure trop large se produit et nécessite une intervention chirurgicale pour la réparer. Elle est réalisée sous anesthésie générale, à la suite de l’une des procédures suivantes:

Opération ouverte: Le chirurgien réalise une incision dans la peau au-dessus de l’épaule et répare la blessure par une coupe.
L’arthroscopie: Une caméra télescopique flexible, d’aspect tubulaire, appelée arthroscope, est insérée dans l’épaule et utilisée pour réparer la blessure.

Le médecin traitant proposera la procédure à suivre en fonction de l’évaluation effectuée, en prenant en compte l’étendue de la blessure et s’il s’agit d’une déchirure, l’ampleur qu’elle présente et son niveau de gravité.

Si vous vous trouvez dans cette situation, e vous recommande de consulter un bon physiothérapeute dès que possible, puis de faire appel à un entraîneur aux connaissances suffisantes pour guider votre entraînement.

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