Suppléments pour diabétiques, que peuvent-ils consommer et que doivent-ils éviter ?

Alfredo Valdés 15 min. de lecture Bien-être Laisser un commentaire

Aujourd’hui, on va aborder un sujet qui suscite pas mal de questions, et c’est normal : « On est diabétiques, peut-on prendre des suppléments ? Y a-t-il des restrictions ? »

Dans cet article, on va voir les particularités nutritionnelles du diabétique et ce qu’il faut prendre en compte pour choisir les compléments alimentaires les plus adaptés, selon ses besoins et objectifs sportifs.

Diabète, une métabolopathie généralisée

Le diabète est une maladie métabolique qui survient quand le corps n’arrive pas à maintenir l’homéostasie du glucose, et avec les glucides qu’on ingère, la glycémie augmente sans contrôle.

Figure I. Courbe après un test de tolérance orale au glucose chez des patients diabétiques (traités ou non à l’insuline) et témoins (non diabétiques). (Jato et al., 2018).

Le diabète a principalement deux grandes « versions » :

Diabète de type I : Une maladie auto-immune qui se développe à la naissance, où le système immunitaire altère la fonction des cellules pancréatiques responsables de la production d’insuline. L’hormone qui retire le glucose du sang.
Diabète de type II : Une maladie métabolique qui survient quand le pancréas produit bien de l’insuline, mais les cellules hépatomusculaires deviennent insensibles à cette hormone, ne répondant plus à elle.

Imagine que tu envoies un WhatsApp à un pote, l’insuline c’est le message :

Un diabétique de type I n’enverra jamais le message car il n’a pas internet sur son téléphone, donc jamais de « signal ».
Un diabétique de type II envoie le message, mais son pote l’a bloqué, donc il ne le recevra jamais.

Dans les deux cas, le WhatsApp n’arrive pas, mais la prise en charge est différente.

Aujourd’hui, le diabète est une pandémie métabolique dont l’OMS alerte, car le nombre de diabétiques a presque quadruplé ces 30 dernières années.

Recommandations OMS sur le diabète

Figure II. Infographie de l’Organisation Mondiale de la Santé sur le diabète (WHO, 2018).

Quels risques présente le diabète ?

Le diabète non contrôlé prédispose au développement de conditions potentiellement mortelles, souvent liées à des troubles du système cardiovasculaire (néphropathie diabétique, ischémie périphérique, AVC et crises cardiaques).

Mais un diabète contrôlé grâce à des thérapies comportementales (amélioration du mode de vie) et/ou un traitement médicamenteux est parfaitement compatible avec une vie normale. En fait, beaucoup de sportifs de haut niveau vivent avec cette condition.

Figure III. Sal Fuld en pleine action. Ancien joueur professionnel de la MLB avec un diabète de type I diagnostiqué à 10 ans.

Suppléments chez les diabétiques, amis ou ennemis ?

Beaucoup de sportifs diabétiques craignent d’utiliser des compléments alimentaires par peur d’aggraver leur condition ou de provoquer des interactions avec leur pathologie.

Même si un diabétique doit consulter son endocrinologue avant d’utiliser un supplément, il n’y a a priori aucune contre-indication directe à l’usage de produits en cas de diabète contrôlé, surtout chez les sportifs.

Quels suppléments sont utiles pour les diabétiques ?

Beaucoup de diabétiques cherchent à améliorer leur composition corporelle :

Perdre de la graisse.
Gagner de la masse musculaire.

Ou leur performance sportive :

Récupération musculaire plus rapide et meilleure, avec plus de nutriments pour l’énergie pendant l’entraînement, optimisation du repos…

Un diabétique peut-il prendre Evolate 2.0 ?

Bien sûr !

Et Evowhey 2.0 ?

Évidemment !

Les protéines développées et fabriquées chez HSN contiennent très peu de sucres, donc ne sont pas dangereuses pour cette condition, car elles n’augmentent pas significativement la glycémie (Frid et al., 2005).

En fait, les études comportementales montrent des améliorations métaboliques en augmentant la teneur en protéines dans l’alimentation des diabétiques (Gannon et al., 2003)

Vous voulez prendre du muscle ? Vous êtes diabétiques ? Et alors ? Vous avez les meilleurs suppléments à portée de main !

Diabétiques et suppléments de glucides

Bon, maintenant qu’on a vu ça, on va entrer dans le vif du sujet… Tu veux consommer des glucides ?

Peux-tu consommer un glucide à index glycémique élevé ?

Oui, tu peux, il suffit d’avoir ton glucomètre avec toi pour voir comment ta glycémie réagit.

Si tu es diabétique de type I, suis les consignes d’insuline données par ton endocrino selon certaines concentrations. Si tu es diabétique de type II, modère la dose de glucides selon ta réponse glycémique.

Un type de glucide à index glycémique élevé est la dextrose. Très utile en cas d’hypoglycémie, fréquente chez les diabétiques, surtout de type I, notamment pendant l’exercice physique.

Il est courant que des diabétiques aient des « coups de pompe » pendant l’entraînement. La prise continue et contrôlée d’un glucide à IG élevé pendant l’effort peut aider à améliorer cette situation.

Quels sont les glucides les plus adaptés aux diabétiques ?

Comme glucide « de base », un diabétique a d’autres préférences :

Palatinose

C’est de l’isomaltulose, un disaccharide formé par l’union de fructose et glucose (comme le sucre de table) mais avec une liaison différente (1,6- au lieu de 1,4-), que le corps a plus de mal à « casser ».

Cela fait que la réponse glycémique et insulinique est plus faible, ce qui en fait un excellent choix pour les diabétiques qui veulent un glucide facile à digérer autour de l’entraînement.

Figure IV. Courbes de : glucose (a), insuline (b), et glucagon (c) après consommation de la même quantité de sucre de table (saccharose) et palatinose (isomaltulose). (Keyhani-Nejad et al., 2016).

Amilopectine

Autre option, c’est un glucide obtenu à partir de maïs cireux, avec une grande complexité moléculaire. C’est un polymère de glucose volumineux et très ramifié, qui évite les troubles gastro-intestinaux à la consommation, tout en gardant les propriétés technologiques de l’amidon, un type de glucide présent dans l’avoine par exemple, que les diabétiques savent pouvoir consommer de façon contrôlée, sans gros soucis.

Figure V. Courbe de glucose et AUC après consommation de la même quantité de glucides provenant du pain blanc (contrôle), maltodextrine et amilopectine. (Sands et al., 2009).

Un diabétique doit toujours essayer de maintenir une glycémie inférieure à 200-220 mg/dL, y compris en post-prandial, sauf indication contraire de son endocrino.

Les glucides peuvent être utilisés pour améliorer la récupération du sportif, en augmentant la disponibilité des réserves énergétiques. Ils améliorent aussi la performance de façon aiguë en augmentant la glycémie, donc les substrats.

Ce sont des suppléments pour diabétiques idéaux pour la prise de masse musculaire et l’amélioration de la récupération.

Créatine pour diabétiques

Beaucoup de diabétiques craignent la créatine car elle augmente l’excrétion urinaire de créatinine. Ce qui a été traditionnellement associé à des lésions rénales.

En réalité, cette association est erronée, et les personnes avec un apport protéique plus élevé, qui prennent de la créatine, qui font du sport intensif, etc., auront des concentrations plus élevées de créatinine dans le sang, ce qui ne signifie pas que leurs reins fonctionnent moins bien, mais que leur métabolisme des phosphagènes est plus actif.

Figure VI. Effets de différentes variables sur les concentrations de créatinine décrivant le phénotype sujet actif vs sujet sédentaire (Hull, 2019)

Les liens entre altérations des paramètres hématologiques et biochimiques et entraînement intensif ont été écartés comme « cause » de maladies. Les sportifs ont des marqueurs plus élevés, ce qui n’est pas inquiétant, notre pote Borja Bandera t’en parle ici.

Alors la créatine est-elle sûre pour les diabétiques ?

Absolument oui !

La créatine est un des suppléments sûrs pour les diabétiques, et n’altère ni la fonction ni la structure des reins, qui sont l’organe cible pouvant être endommagé par sa consommation et la prédisposition accrue aux néphropathies chez les diabétiques (Gualano et al., 2011).

Tu savais que la créatine aide aussi à gérer la glycémie ? Eh oui ! C’est un nutriment polyvalent et, même si on ne connaît pas encore les mécanismes exacts, la créatine aide au contrôle de la glycémie chez les diabétiques « stabilisés » (Gualano, 2011).

On envisage même que la créatine soit littéralement « un nutriment conditionnellement essentiel dans la maladie rénale chronique » ! (Post et al., 2019).

Comme je l’ai dit, même si je te recommande toujours de consulter ton endocrino car c’est lui qui connaît ton cas et peut te donner des conseils personnalisés, la créatine a prouvé son efficacité et sa sécurité chez les diabétiques.

La prise de créatine est associée à une augmentation constante de la masse maigre, des performances anaérobies et de la force musculaire (Mielgo-Ayuso et al., 2019, Chilibeck et al., 2017). Qu’est-ce que tu attends pour l’utiliser en post-entraînement ?

Autres suppléments pour améliorer la performance

Les suppléments expliqués plus haut pour diabétiques sont ceux qui suscitent le plus de controverses quant à leur usage chez les personnes atteintes de cette pathologie.

On ne dispose pas d’un corpus solide montrant que quelque supplément que ce soit puisse avoir un effet indésirable généralisé qui nuise à un patient diabétique ou aggrave sa condition.

En fait, il existe aujourd’hui beaucoup de compléments alimentaires utilisés pour améliorer les paramètres métaboliques chez les diabétiques, servant de traitement adjuvant aux thérapies prescrites par l’endocrino, toujours sous son contrôle.

Les principaux effets sont…

Supplément	Effets sur le diabète
Acide alpha lipoïque	1. Améliore la sensibilité à l’insuline. 2. Diminue la peroxydation lipidique et protège les membranes cellulaires. 3. Améliore la fonction rénale.
Chrome	1. Diminue la glycémie à jeun. 2. Diminue l’hémoglobine glyquée, un marqueur de glycation. 3. Diminue l’insuline à jeun, signe d’amélioration de la sensibilité. 4. Améliore la fonction cardiaque. 5. Diminue la glycémie et l’insuline après les repas. 6. Diminue l’oxydation et protège les cellules. 7. Diminue les concentrations de fructosamine, un autre marqueur de glycation. 8. Améliore le profil lipidique (diminue les triglycérides)
Acide folique (vitamine B9)	1. Améliore la fonction de la paroi vasculaire (améliore la circulation)
Isoflavones	1. Diminue l’hémoglobine glyquée. 2. Diminue l’insuline à jeun. 3. Améliore la sensibilité à l’insuline. 4. Diminue le cholestérol total et LDL. 5. Améliore le ratio Cholestérol/HDL-c. 6. Diminue les triglycérides.
Magnésium	1. Diminue les concentrations de fructosamine. 2. Améliore la gestion du glucose. 3. Diminue l’hémoglobine glyquée. 4. Diminue le cholestérol. 5. Diminue les triglycérides
Pycnogénol	1. Diminue la glycémie à jeun. 2. Diminue l’hémoglobine glyquée. 3. Augmente l’expression d’Endothéline-1, associée à une meilleure circulation. 4. Améliore le flux sanguin dans les capillaires de l’œil. 5. Améliore l’acuité visuelle.
Sélénium	1. Diminue l’expression de NF-κB, un facteur d’inflammation. 2. Diminue l’oxydation lipidique et protège les cellules. 3. Améliore la fonction rénale.
Vitamine C	1. Diminue le cholestérol total et LDL (mauvais). 2. Améliore la flexibilité artérielle, réduisant la pression systolique et diastolique. 3. Diminue la production de radicaux libres. 4. Diminue les concentrations d’insuline. 5. Diminue les triglycérides.
Vitamine E	1. Diminue les marqueurs inflammatoires. 2. Diminue la fréquence cardiaque et la pression du pouls. 3. Améliore le statut antioxydant. 4. Réduit les concentrations de LDL. 5. Améliore la fonction rénale. 6. Diminue les concentrations d’hémoglobine glyquée.
Zinc	1. Réduit le stress oxydatif et la peroxydation lipidique.
Ginseng	1. Réduit la glycémie à jeun. Prudence chez les diabétiques sous anticoagulants comme la Warfarine
Nicotinamide (vitamine B3)	1. Diminue la production d’incrétines, améliorant la fonction pancréatique pour produire de l’insuline.
Fenugrec	1. Réduit l’insuline à jeun. 2. Réduit les concentrations d’hémoglobine glyquée. 3. Réduit la glycémie à jeun et postprandiale.
Vitamine D	1. Diminue la glycémie à jeun. 2. Améliore la sensibilité à l’insuline.
Cannelle	1. Réduit la glycémie à jeun.

Figure VII. Tableau des suppléments pour diabétiques les plus étudiés et l’évidence actuelle de leur utilité sur la gestion des paramètres liés au diabète (tableau adapté des méta-analyses de Berlett et al., 2008 ; Ylmaz et al., 2017).

J’espère qu’après cet article, il est clair que, même si vous êtes diabétiques, vous pouvez utiliser quasiment tous les compléments alimentaires.

Non seulement vous le pouvez, mais ils peuvent avoir des effets positifs sur la gestion de la glycémie ; donc utiliser des suppléments est une option tout à fait valable pour les diabétiques qui veulent améliorer leurs performances sportives.