Diabésité : Une Combinaison Mortelle

Diabésité : Une Combinaison Mortelle

La diabésité est un concept qui met en relation deux pathologies métaboliques qui affectent malheureusement un grand pourcentage de la population : le diabète et l’obésité.

Qu’est-ce que la diabésité ?

La diabésité est un terme qui tente de mettre en lumière deux des plus grands problèmes auxquels nous sommes confrontés dans le domaine de la santé : le diabète et l’obésité.

L’obésité est une maladie qui depuis des années n’a cessé de croître dans le monde.

Cela a des conséquences socio-économiques et, bien sûr, affecte brutalement la santé de notre population.

L’obésité est souvent associée à d’autres complications cliniques telles que le diabète de type 2.

Problème de la diabésité

C’est parce que les deux entités partagent des mécanismes physiopathologiques.

À tel point que certains auteurs ont décidé de combiner les deux termes lorsque l’obésité et le diabète de type 2 coexistent.

C’est ainsi qu’est né le concept de « diabésité », déjà bien établi depuis des années dans la communauté médicale, bien que le pionnier qui a créé le terme en 2001 soit le professeur et diabétologue Paul Zimmet.

Quels sont les symptômes

Les manifestations cliniques de la diabésité sont celles attribuables à ses deux composantes : le diabète et l’obésité.

À cet égard, nous avons un problème : le diabète et l’obésité ne font pas mal et sont peu symptomatiques (ils donnent peu de symptômes).

Ou du moins jusqu’à ce que nous atteignions les stades avancés des deux maladies, où se produisent les complications dont nous parlerons dans la section suivante. Dans tous les cas, les symptômes seraient ceux des complications de ces pathologies.

Symptômes diabésité

Et je parle d’un problème, car si un excès de tissu adipeux ou un diabète engendrait des symptômes, nous agirions plus tôt pour l’arrêter.

Tout commence par l’excès d’adiposité que l’on atteint après un excès chronique d’énergie motivé par des facteurs individuels, sociaux, économiques, psychologiques, émotionnels, commerciaux, environnementaux et même politiques.

Que quelqu’un soit obèse parce qu’il « mange beaucoup et bouge peu » est le plus extrême des réductionnismes.

Cet excès de tissu adipeux commence avec peu de répercussions, mais à mesure que la quantité de graisse augmente, ce que l’on appelle la « lipotoxicité » commence, ou les dommages que l’excès de graisse peut exercer sur d’autres organes internes tels que foie, pancréas, reins ou cœur.

Au fil du temps, le patient développe une résistance à l’hormone insuline dans ses tissus périphériques et enfin, une altération du métabolisme glucidique qui justifie le diagnostic de diabète de type 2.

Quels sont les risques associés à la Diabésité ?

Les risques de diabète sont multiples.

Pour sa part, l’obésité est liée à un large éventail de complications, certaines mortelles. Celles-ci incluent :

  • Maladie cardiovasculaire ;
  • Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ;
  • Arthrite ;
  • Certains types de cancer ; et
  • Autres problèmes psychosociaux.

Eviter les transformés

Évitez les transformés pour lutter contre la diabésité.

Le diabète de type 2 est associé à :

  • Hyperglycémie.
  • Hyperlipidémie.
  • Résistance à l’insuline.
  • Dommages endothéliaux.
  • Inflammation chronique de faible degré.

Toutes ces circonstances appauvrissent progressivement et silencieusement la santé du patient, jusqu’à l’apparition de complications irréversibles du diabète : néphropathie diabétique, rétinopathie diabétique ou encore polyneuropathie diabétique.

Et n’oublions pas les répercussions sociales et la charge économique sur les deniers publics que ces deux conditions impliquent.

Quelles personnes peuvent souffrir de cette maladie ?

De ce qui a été décrit précédemment, on peut déduire que toutes les personnes en surpoids ou obèses risquent de souffrir de « diabète » (ou simplement de développer un diabète de type 2).

En fait, jusqu’à 85,2% des personnes atteintes de diabète de type 2 sont obèses ou en surpoids.

Mauvaises habitudes

En 2025, on estime que plus de 300 millions de personnes dans le monde auront cette association entre le diabète et l’obésité.

C’est pourquoi il n’est pas possible de comprendre les deux pathologies séparément (Zimmet et al., 2001).

Comment traiter la diabésité ?

Le traitement de la diabésité (diabète de type 2 + obésité) a parcouru un long chemin ces dernières années.

Cependant, bien que nous, médecins, nous efforçons de développer de nouvelles thérapies pharmacologiques, les changements de style de vie sont le traitement le plus important et de première intention.

Nous avons des interventions hygiéno-diététiques qui sont testées comme des outils utiles dans la prise en charge de ces deux pathologies.

L’un des plus connus et des plus populaires est le jeûne intermittent, qui préconise d’espacer davantage les repas et d’introduire des périodes de jeûne périodiques dans la routine du patient. Vous pouvez en savoir plus sur ce concept ici.

N’oublions pas les interventions pauvres en glucides ou cétogènes, qui jouent également un rôle important, en particulier dans certains profils de patients.

A titre d’exemple, cet essai clinique randomisé avec régime cétogène chez 34 adultes en surpoids atteints de diabète de type 2 a démontré un A1C plus faible (marqueur du contrôle glycémique) et un besoin de médicaments à la fin de l’étude (Boden et al., 2005).

D’un autre côté, la pharmacothérapie a également parcouru un long chemin.

Médicaments

Aujourd’hui, nous avons des médicaments qui aident à réduire le poids, tout en améliorant le contrôle glycémique.

L’une des tendances les plus récentes est la combinaison d’analogues du GLP-1 (liraglutide, sémaglutide, etc.) et d’inhibiteurs du cotransporteur sodium / glucose 2 (iSGLT2) comme thérapie de choc pour améliorer le diabète et ses comorbidités.

Soins pour la Diabésité

Concernant les soins du diabète, des livres entiers pourraient être écrits, mais je résumerai quelques clés qui peuvent être utiles au lecteur :

  • Augmenter la quantité de protéines dans l’alimentation est toujours un geste qui nous rapprochera de la perte de graisse et du maintien de la masse maigre.
  • Évitez de passer de longues périodes assis.
Toutes les 90 minutes sur la chaise, nous devons nous lever. Une bonne idée est d’inclure des « collations d’exercice » pendant ces périodes, comme 15 squats ou 5 burpees.
  • Les sucres simples doivent être évités, car ils favorisent la résistance à l’insuline et modifient le comportement alimentaire du patient.
  • L’entraînement est incontournable.
Un circuit simple comprenant des mouvements simples (pompes murales, squats, fentes, tractions) est plus que suffisant pour améliorer à la fois la condition cardiorespiratoire et la force musculaire et, bien sûr, la sensibilité à l’insuline.
  • L’hygiène circadienne est souvent négligée, mais elle est tout aussi importante que tout le reste.
Dormir peu ou inverser les rythmes (dormir pendant la journée) entraîne des changements métaboliques et un contrôle moindre du diabète et de l’obésité.
  • Une bonne gestion du stress et de l’anxiété sont des compétences très utiles dans ces pathologies.
Investir dans l’apprentissage de la méditation est, par exemple, l’un des meilleurs investissements que vous puissiez faire pour améliorer votre santé.

Bibliographie

  1. Boden, G., Sargrad, K., Homko, C., Mozzoli, M., & Stein, T. P. (2005). Effect of a low-carbohydrate diet on appetite, blood glucose levels, and insulin resistance in obese patients with type 2 diabetes. Annals of Internal Medicine.
  2. Zimmet, P., Alberti, K. G. M. M., & Shaw, J. (2001). Global and societal implications of the diabetes epidemic. In Nature.

Entrées Associées

  • Dans cet article, nous vous expliquons l’importance de prévenir l’obésité dès le plus jeune âge.
  • Le microbiote peut-il être la clé de la lutte contre l’obésité ? Nous vous le disons ici.
  • Tout ce que vous devez savoir sur le régime cétogène peut être trouvé en visitant ce lien.
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Borja Bandera
Borja Bandera est un jeune médecin spécialisé dans les domaines de la nutrition, de l'exercice et du métabolisme, qui combine son activité clinique avec sa vocation de diffusion et de recherche.
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