Diastasis abdominal : qu’est-ce que c’est, comment la prévenir et faux mythes

Isabel del Barrio 9 min. de lecture Lésions 1 Commentaire

Il est probable que ces dernières années, tu aies entendu parler du terme « diastasis abdominal ».

Il est aussi probable que tu associes ce terme, qui fait référence à une pathologie, à un problème qui ne concerne que les femmes ayant été enceintes.

Et c’est loin d’être le cas.

De plus en plus souvent, on trouve des personnes, hommes comme femmes, qui souffrent de diastasis abdominal.

Beaucoup d’hommes qui s’entraînent avec des poids libres sont concernés par ce problème.

Dans cet article, on te présente ce qu’est la DIASTASIS ABDOMINALE, quelles sont les principales causes, ainsi que les faux mythes à bannir sur ce sujet et quelques recommandations basiques pour prévenir cette dysfonction des muscles droits de l’abdomen.

Sommaire

1 Qu’est-ce que la Diastasis Abdominale ?
2 Quelles sont les fonctions du Muscle Droit de l’Abdomen ?
3 Quels effets provoque la Diastasis Abdominale ?
4 La Pression Intra-Abdominale
5 Causes de la Diastasis Abdominale
6 Comment corriger la Diastasis Abdominale ?
7 Comment savoir si on souffre de Diastasis Abdominale ?
8 Comment prévenir la Diastasis Abdominale ?
9 Conclusions
10 Références Bibliographiques
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Qu’est-ce que la Diastasis Abdominale ?

Il s’agit d’une séparation des muscles droits de l’abdomen ; une augmentation de la distance entre les ventres musculaires des droits de l’abdomen.

Le muscle droit de l’abdomen est composé majoritairement de fibres musculaires de type I (toniques) à 65 % et de 35 % de fibres phasiques.

Cela provoque :

Interruption du mécanisme de transmission de la tension fasciale du muscle.
Empêche le soutien intersegmentaire et intrapelvien via la tension fasciale générée.

Abdomen normal VS Abdomen avec Diastasis.

Quelles sont les fonctions du Muscle Droit de l’Abdomen ?

Parmi les fonctions principales des muscles droits de l’abdomen, on trouve :

Flexion du tronc.
Abaissement costal.
Protection viscérale.

Avec le reste des muscles et du tissu conjonctif de la zone médiane : transverse profond, obliques, psoas-iliaque, plancher pelvien, carré des lombes, diaphragme, ils forment la zone médiane (plus connue sous le nom de core) :

Ils forment un réseau complexe qui agit de manière synergique et conjointe dans le schéma respiratoire, l’exécution des mouvements, la stabilisation, la protection des organes vitaux, entre autres fonctions.

Ils constituent aussi le centre de la chaîne cinétique fonctionnelle.

Ils agissent donc comme une unité fonctionnelle : tout problème dans une de ses parties affectera directement et/ou indirectement le fonctionnement de cette unité.

Quels effets provoque la Diastasis Abdominale ?

Le fait qu’il y ait une séparation des muscles droits de l’abdomen, diminuant la tenseur de la ligne blanche, génère différentes dysfonctions qui affectent directement la santé de la personne.

Il existe différents types de Diastasis Abdominale : au-dessus du nombril, infra-ombilical, complète ou autour du nombril…

Ce qui doit être évalué par un spécialiste.

De même, selon le degré de séparation entre les droits et la qualité musculaire, la récupération et le programme d’exercices spécifiques seront abordés différemment.

Avant de continuer, pour comprendre certaines causes possibles de ce problème, il faut garder en tête que dans ce complexe de muscles, fascias et organes, il doit y avoir une bonne répartition des pressions pour éviter non seulement une diastasis abdominale, mais aussi d’autres problèmes et dysfonctions liés au plancher pelvien et à la posture.

La Pression Intra-Abdominale

Pression au Repos

Elle est produite par la masse viscérale et aussi par la tension posturale des muscles pariétaux. La pression moyenne au repos en position allongée sur le dos est de 10 mmHg.

Pression Pendant l’Effort

Elle dépend de :

La résistance des voies respiratoires ;
Du type de respiration ;
De la synergie entre le diaphragme, l’abdomen et le plancher pelvien, ainsi que du type d’effort.

Pendant la manœuvre de Valsalva, par exemple, la pression peut monter jusqu’à 40 mmHg. On te laisse ce lien si tu veux approfondir cette technique de respiration axée sur l’entraînement.

Autrement dit, à chaque augmentation de la pression intra-abdominale, toute la musculature profonde est impliquée.

Causes de la Diastasis Abdominale

Vu ce qui précède, on devine facilement qu’une mauvaise gestion des pressions peut provoquer une séparation des droits de l’abdomen, ainsi que des efforts excessifs non contrôlés.

C’est pourquoi on peut déduire qu’un manque de contrôle moteur.

Perte de fonctionnalité de la musculature du plancher pelvien.
Un schéma respiratoire incorrect.
Mauvaise hygiène posturale.
Certains changements hormonaux qui affaiblissent le tissu conjonctif peuvent aussi provoquer cette séparation des droits de l’abdomen.
Interventions chirurgicales dans la zone abdominale.
Poids et volume abdominal (la diastasis abdominale est très fréquente chez les hommes avec la fameuse « bedaine de bière »).
Grands efforts à l’entraînement sans une bonne gestion du contrôle des pressions.

Grossesse et Diastasis Abdominale

La grossesse est l’une des causes les plus courantes, car pendant la gestation, le muscle droit de l’abdomen s’étire vers l’extérieur et se distend.

En même temps, la ligne blanche diminue d’épaisseur et s’affaiblit.

Dans le cas de la grossesse et du post-partum, la prévalence de la diastasis abdominale est de 27 % au deuxième trimestre ; elle monte à 66 % au troisième, et persiste jusqu’à presque 12 mois après l’accouchement.

Variation de la Diastasis pendant la grossesse.

C’est pourquoi il faut garder en tête que ce problème ne concerne pas uniquement les femmes ayant été enceintes.

Comment corriger la Diastasis Abdominale ?

Toute cette unité fonctionnelle dont on parlait plus haut doit fonctionner de manière optimale.

Cela ne dépend pas uniquement de l’intégrité anatomique de chacune de ses parties, mais de la bonne coordination fonctionnelle entre elles.

Des exercices d’activation du transverse de l’abdomen, des exercices de schémas respiratoires, aideront à ce que le tonus de base de toute cette unité soit optimal et protège le reste des structures.

Comment savoir si on souffre de Diastasis Abdominale ?

La première chose à considérer est qu’un professionnel kinésithérapeute, en collaboration avec l’entraîneur, évalue l’existence de possibles dysfonctions dans les schémas respiratoires.

De plus, bien sûr, il faut analyser l’histoire clinique de la personne (pour une femme, savoir combien de fois elle a été enceinte) ; évaluer aussi l’hygiène posturale, etc.

Souvent, si la distance entre les droits est très grande (> 3 cm), elle est parfaitement visible.

Dans la plupart des cas, on peut essayer l’auto-palpation en position décubitus dorsal (allongé sur le dos). Le spécialiste place deux doigts sur la ligne blanche et on effectue un soulèvement de la tête.

On prendra en compte :

Distance entre les droits.
Profondeur (distorsion de la ligne blanche).

Concernant la distance entre les droits :

Une séparation inférieure à 2,5 cm (environ la largeur d’un doigt) est considérée normale.

Au-dessus de 3,5-5 cm, elle est considérée de modérée à sévère.

Pour la profondeur, si il y a un enfoncement du doigt au-dessus de l’ongle, c’est aussi considéré de modéré à sévère.

Dans tous les cas, il est recommandé de faire une évaluation complète par un professionnel.

On peut aussi évaluer avec une échographie, avec un pied à coulisse et en évaluant la gestion des pressions et le bombement de la zone abdominale. Évaluation complète du Core, du schéma respiratoire, mobilité diaphragmatique-costale, etc.

Comment prévenir la Diastasis Abdominale ?

Une évaluation à la fois par un kinésithérapeute spécialisé et par l’entraîneur pour orienter le programme d’entraînement et les exercices afin de renforcer ce qui présente une faiblesse.

Au début

Travail isolé du schéma respiratoire.
Contrôle postural.
Activation du transverse en état basal et intégré à certains exercices.

Activation du Transverse

Améliore l’intégrité de la ligne blanche en augmentant sa tension fasciale, ce qui se traduit par un meilleur transfert des charges.

Rechercher l’activation du transverse : travail analytique, postural, stabilisation, hypopressifs si besoin.
Rechercher et intégrer le travail du reste des composants de la ceinture abdominale avec activation préalable du transverse : contrôle moteur.

Conclusions

Pour tout cela, et face à de nombreux corps fitness apparemment sains avec un abdomen très marqué mais présentant une séparation des droits, il est important de travailler depuis le plus basique :

Posture ;
Respiration et contrôle des pressions ;
Plancher pelvien.

Dans le but d’améliorer notre unité fonctionnelle de tout ce complexe abdominal-lombaire et pelvien, tant du point de vue santé que performance sportive.

Références Bibliographiques

Caufriez M , Domínguez JF, Ballester SE, Schulmann C. Étude du tonus de base du tissu musculo-conjonctif du plancher pelvien en post-partum après rééducation abdominale classique. Fisioterapia 2007;29 (3):133-138.
Lee D, Hodges PW. Comportement de la ligne blanche lors d’un curl up en cas de diastasis des muscles droits de l’abdomen : étude d’observation, 2016.
Mens J, Van Dijke GH, Pool-Goudwaraard A, Van der Hulst V, Stam H. Effets potentiellement nocifs de la pression intra-abdominale sur la ceinture pelvienne. J Biomech 2006:39 (4): 627-35.