Exposition au Soleil – Découvrez ses Avantages pour la Santé

Javier Colomer 16 min. de lecture Habitudes Saines Laisser un commentaire

Quels sont les avantages de l’Exposition au Soleil ? Combien de temps est-il conseillé de prendre un bain de Soleil ? Nous analysons ce que dit la science

Sommaire

1 Le Soleil, Ennemi ou Allié ?
2 Une perspective historico-évolutive
3 Exposition au soleil et mélanome
4 Pourquoi le mélanome a augmenté
5 Exposition modérée au soleil
6 Mauvaises habitudes relatives aux bains de soleil
7 Population présentant une carence en Vitamine D
8 Quelle quantité de soleil est bonne pour la santé ?
9 Conclusions et messages à retenir
10 Sources Bibliographiques
11 Entrées associées

Le Soleil, Ennemi ou Allié ?

Les autorités sanitaires du monde entier mettent en garde contre les dangers du soleil et recommandent d’éviter ou de réduire l’exposition qui émane de notre roi soleil

La photovieillissement derrière ces recommandations réside souvent dans le fotoenvejecimiento et le risque accru de cancer de la peau.

Mais les choses ne sont pas si simples. En Médecine et en Santé, elles ne le sont presque jamais.

D’autre part, nous disposons d’une littérature scientifique de plus en plus abondante qui montre les múltiples avantages d’une exposition modérée au soleil.

Si vous pensez tous à la vitamine D, mais cela va bien au-delà de cette vitamine

Nous discuterons des risques et bénéfices de l’exposition au soleil et de ce que devrait être, selon moi, le message et les recommandations de Santé publique que la population doit comprendre

Une perspective historico-évolutive

La première utilisation médicale du soleil comme thérapie est née en 1919 lorsque la communauté scientifique s’est rendu compte que les soi-disant « cures de soleil » pouvaient guérir le rachitisme, une maladie dévastatrice survenant chez les enfants (1).

Cette constatation empirique a été suivie par la découverte en 1924 d’un précurseur lipidique qui, présent dans la peau et dans l’alimentation, pouvait être transformé par les rayons ultraviolets en une substance « antirachitique » (2).

C’est cela, il s’agissait de la vitamine D et ce n’est qu’en 1931 qu’elle a été définie comme telle.

Par la suite, dans les années 1960, une corrélation a été établie entre l’exposition au soleil et différents types de cancer, notamment le cancer de la prostate, colorectal et le cancer du sein, et une hypothèse fut lancée :

Le soleil ou la vitamine D pourraient-ils être le facteur de protection dans cette variation de risque ?

Beaucoup de choses ont été dites depuis, et si le sujet vous intéresse et que vous voulez l’approfondir, vous pouvez lire cet article publié il y a plusieurs années (3)

Par la suite, le débat au sein de la communauté scientifique s’est concentré sur les risques de l’exposition au soleil et l’utilisation des écrans solaires, et jusqu’à très récemment, c’est le discours prédominant en Médecine.

“Le soleil est mauvais. Protégez-vous”. Sans nuance. Mais il y en a. Et beaucoup…

Comment pourrait-il en être autrement ? Les êtres humains ont littéralement évolué sous le soleil

Le fait que notre peau possède des mécanismes de défense contre les UV ne fait que confirmer que nous avons évolué en même temps que le soleil et que nos différents phototypes répondent à des besoins de protection différents en fonction de notre géographie natale.

Et s’il existe des mécanismes cutanés qui nous protègent du soleil, cela ne signifie pas que c’est mauvais en soi ?

Non, comme je l’ai dit, les choses ne sont pas aussi simples. Mais d’abord, parlons des vrais risques d’une exposition inadéquate au soleil

Exposition au soleil et mélanome

Les trois mots ci-dessus sont la clé : “Exposition au soleil inadéquate”

Et c’est l’une des choses qui devrait être claire pour vous après avoir lu ce post : il y a de bonnes et de mauvaises façons de s’exposer au soleil.

Formes bénéfiques et nocives.

Comme nous l’avons dit au début, la principale justification du message anti-soleil est que la communauté scientifique a réalisé que les coups de soleil sont associés à un double risque de mélanome par rapport aux personnes qui ne prennent pas de coups de soleil (4)

Le mélanome est une tumeur que personne ne souhaite avoir…

C’est un néoplasme qui peut passer inaperçu pendant longtemps. Una neoplasia qui se métastase avec une facilité surprenante. En bref, une maladie très perfide.

J’ai vu des garçons et des filles de moins de 30 ans voir leur vie écourtée par un mélanome.

Donc, le mélanome est effrayant…

Mais créer une perception publique selon laquelle les bains de soleil augmentent considérablement les risques de mélanome n’est pas seulement réductionniste, c’est aussi dangereux.

Nous savons que la population générale non éduquée en matière de santé aime les messages clairs et simples à comprendre, avec le moins de nuances possible

“Le soleil vous donnera le cancer » est un message simple à comprendre, c’est pourquoi la campagne « anti-soleil » s’est si bien vendue

Pourquoi le mélanome a augmenté

Bien sûr, l’insuffisance/carence en vitamine D continue de croître également

Dans la plupart des pays développés, jusqu’à un tiers des individus présentent une carence en vitamine D, qui, loin d’être une vitamine, agit à de multiples niveaux pour maintenir notre homéostasie en tant qu’individus.

Donc, l’hypothèse que je commencerais à manipuler pour savoir pourquoi il y a eu une augmentation de l’incidence et de la prévalence du mélanome malin serait :

L’exposition au soleil entraînant des coups de soleil (sunburn sun exposure) est en hausse
L’exposition modérée au soleil qui ne provoque PAS de coups de soleil a diminué. Il convient de rappeler que cette intervention a un caractère protecteur.

Le résultat ? Organismes moins photo-adaptés, plus vulnérables aux dommages causés à l’ADN par le soleil et déficients en vitamine D

Exposition modérée au soleil

Ce que l’on oublie souvent, c’est que, si l’exposition au soleil qui provoque des coups de soleil augmente considérablement le risque de mélanome, l’exposition modérée au soleil (non-burning sun exposure) semble diminuer ce risque.

Les travailleurs à l’extérieur ont une incidence de mélanome plus faible que les travailleurs à l’intérieur, comme l’ont montré plusieurs méta-analyses (5).

Par quels mécanismes biologiques une exposition intense au soleil augmente-t-elle le risque de mélanome ?

Fondamentalement, le rayonnement UVB endommage l’ADN par la création de dimères de pyrimidine et de radicaux libres.

Alors pourquoi les travailleurs en extérieur sont-ils moins exposés que les travailleurs en intérieur ?

Parce qu’il est probable que l’exposition solaire modérée et progressive constitue un stimulus hormonal qui renforce les mécanismes de défense intrinsèques dont disposent toutes nos cellules, y compris les mélanocytes de la peau

Nous parlons :

Enzymes réparatrices de l’ADN,
Inhibition du cycle cellulaire et de la croissance cellulaire,
Réduction de la prolifération,
Augmentation de l’apoptose,
Augmentation de la différenciation cellulaire ou mécanismes anti-inflammatoires.

Mauvaises habitudes relatives aux bains de soleil

Le paradoxe est que beaucoup de ces mécanismes au niveau cellulaire sont induits par la même vitamine D que nous générons grâce à l’exposition au soleil (6)

La prévalence et l’incidence du mélanome ont augmenté de façon spectaculaire.

De 1 cas pour 100 000 habitants en 1935 à 23 cas pour 100 000 habitants en 2012. Les hypothèses avancées face à ce constat pointent l’ augmentation des méthodes de diagnostic et l’appauvrissement de la couche d’Ozone.

Mais aucune de celles-ci ne sont trop convaincantes…

Ce que nous devons commencer à penser, c’est que notre comportement a considérablement changé

Il y a quelques années, moins de 25 % des Américains vivaient à la campagne.
Seulement 2 % le font aujourd’hui.

En Espagne, la situation n’est pas très différente.

L’exposition solaire incontrôlée continue d’augmenter. Le tourisme « Costa del Sol », comme je l’appelle, continue de se développer.

Ce sont des personnes qui passent 340 jours par an dans un bureau et 20 jours par an au soleil pendant 10 heures quotidiennes

Population présentant une carence en Vitamine D

La vitamine D est une hormone aux fonctions vastes et variées dans de multiples organes et systèmes

Elle possède des récepteurs dans la plupart des tissus de l’organisme, un fait qui souligne à la fois son importance et explique pourquoi les études épidémiologiques ont associé la carence en vitamine D à tant de maladies.

Aujourd’hui, la plupart des sociétés scientifiques considèrent que l’insuffisance en vitamine D correspond à des valeurs de 20-30 ng/mL et que la carence en vitamine D correspond à des valeurs de <20 ng/mL.

Si l’on se concentre sur la fourchette d’insuffisance, plus des deux tiers de la population seraient considérés comme déficients en vitamine D

Il y a deux lectures possibles : soit nous nous trompons dans les fourchettes, soit il se passe quelque chose d’important avec cette hormone-vitamine.

Quelle quantité de soleil est bonne pour la santé ?

Nous allons maintenant commenter les principales conditions qui ont pu être associées à l’exposition au soleil.

Il faut dire que lorsqu’on parle des bénéfices du soleil, on ne peut pas exclure l’influence de multiples facteurs de confusion liés à l’exposition au soleil.

Mortalité toutes causes confondues

Chowdhury a réalisé en 2014 une méta-analyse de 73 études de cohorte et de 22 essais cliniques qui a trouvé une association inverse entre les niveaux de vitamine D circulante et le risque de décès pour cause cardiovasculaire, cancer et autres causes (1).

Schottker a fait le même constat en 2014 (2). Lindqvist en 2014 a étudié une cohorte de femmes suédoises ayant subi un mélanome (cohorte Melanoma Southern Swden) et a conclu que celles qui évitaient à tout prix l’exposition au soleil mouraient plus souvent.

Selon Lindqvist :

« Our finding that avoidance of sun exposure was a risk factor for all-cause death of the same magnitude as smoking is novel »

En d’autres termes, ce qu’ils ont trouvé dans ce travail, c’est que, éviter le soleil confère une augmentation du risque de mortalité de la même ampleur que le tabagisme (3)

Peut-être que les guides ont besoin de rectifier certaines choses…

Cancer colorectal

Rebel et al. ont constaté, dans des modèles animaux, que l’exposition modérée aux rayons UV diminuait l’incidence des tumeurs malignes du côlon (4).

De plus, ils ont comparé l’effet de la supplémentation en vitamine D, une alimentaion riche en vitamine D et l’exposition au soleil.

Seul cette dernière a permis de réduire l’incidence des tumeurs malignes

Le dernier rapport de l’Institut de Médecine américain a révélé que les patients présentant un niveau de vitamine D >40 ng/mL avaient un risque inférieur de 42 % de cancer colorectal par rapport aux patients présentant un niveau inférieur de <10 ng/mL (5).

Cancer du sein

Mohr a réalisé une méta-analyse en 2015 chez des patientes ayant eu un cancer du sein

L’étude a révélé que les femmes dont le taux de vitamine D était de 32 ng/ml avaient environ deux fois moins de risque de mourir d’un cancer que celles dont le taux était de <14 ng/mL (6).

Cancer de la vessie

Zhao et al. ont constaté en 2016 une réduction de 30 % du risque de cancer de la vessie lorsque les concentrations de vitamine D s’élevaient à plus de 30 ng/mL par rapport à <15 ng/ml (7).

Maladie cardiovasculaire

L’un des paradoxes que nous constatons lorsque nous étudions ces questions est que la mortalité cardiovasculaire n’est pas toujours réduite chez les personnes dont le taux de vitamine D est faible

Liu et ses collaborateurs ont pu trouver la clé lorsqu’ils ont découvert que l’exposition au soleil libère dans le sang des dépôts cutanés d’oxydes d’azote qui produisent une vasodilatation systémique secondaire aux rayons UVA, ce qui abaisse les niveaux de pression artérielle (8).

En d’autres termes, comme nous l’avons dit, le soleil est bien plus que de la vitamine D…

Syndrome métabolique et diabète de type 2

Vitezova en 2015 a trouvé une autre association intéressante entre les niveaux de vitamine D et le syndrome métabolique dans une cohorte de 3240 adultes âgés.

Il est intéressant de noter que l’association était toujours présente après ajustement de l’IMC (9).

Clemente-Postigo et al. en 2015 ont fait un autre constat similaire : des taux faibles de vitamine D étaient associés au diabète de type 2 indépendamment de l’IMC (10).

Mais plus intéressant encore, Geldenhuys a constaté que ce n’était pas le taux de vitamine D qui était associé à une diminution du risque de DT2 et d’Obésité, mais plutôt les taux d’ exposition aux rayons ultraviolets, de sorte que la vitamine D semblait être davantage un marqueur que la cause de la diminution du risque (11)

En d’autres termes, le soleil est bien plus que de la vitamine D…

Conclusions et messages à retenir

Nous pourrions continuer avec la maladie d’Alzheimer, troubles cognitifs, diabète de type 1, psoriasis, maladies du foie, intolérance aux statines, myopie ou Obésité, mais je dois aller faire ces infographies que vous aimez tant (si vous voulez, nous pouvons faire une troisième partie).

En résumé, le message que je retiendrais de la lecture de cet article serait le suivant :

L’exposition intense au soleil, qui provoque des coups de soleil, est négative et a été associée à un risque accru de maladies graves. Par conséquent, nous devons l’éviter à tout prix.
D’un autre côté, l’exposition au soleil modérée et progressive, non seulement n’est pas négative (à ce jour, elle n’a pas été liée de manière convaincante à des pathologies graves), mais elle confère une protection contre de multiples maladies de manière que nous commençons seulement à comprendre.

Le soleil est bien plus que de la vitamine D et les humains ont probablement besoin d’une certaine exposition à celui-ci pour une santé optimale

Je vous mets toujours dans la même hypothèse, si vous voulez émuler des conditions de santé optimales, introduisez les éléments qui nous accompagnent la plupart du temps (activité physique, vraie nourriture, soleil) et éliminez ceux qui nous accompagnent très peu (chronodisruption, perturbateurs endocriniens, aliments ultra-transformés, sédentarité)

Sources Bibliographiques

The Cure of Infantile Rickets by Sunlight. Am J Med Sci. 1922;
FAT-SOLUBLE VITAMINS XXIII. THE INDUCTION OF GROWTH-PROMOTING AND CALCIFYING PROPERTIES IN FATS AND THEIR UNSAPONIFIABLE CONSTITUENTS BY EXPOSURE TO LIGHT. J Biol Chem. 1925;
Bandera Merchan B, Morcillo S, Martin-Nuñez G, Tinahones FJ, Macías-González M. The role of vitamin D and VDR in carcinogenesis: Through epidemiology and basic sciences. J Steroid Biochem Mol Biol [Internet]. 2016;167:203–18.
Gandini S, Sera F, Cattaruzza MS, Pasquini P, Picconi O, Boyle P, et al. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: II. Sun exposure. Eur J Cancer [Internet]. 2005 Jan [cited 2015 Nov 4];41(1):45–60.
Mark Elwood J, Jopson J. Melanoma and sun exposure: An overview of published studies. Int J Cancer. 1997;
Sequeira VB, Rybchyn MS, Tongkao-On W, Gordon-Thomson C, Malloy PJ, Nemere I, et al. The role of the vitamin D receptor and ERp57 in photoprotection by 1α,25-dihydroxyvitamin D3. Mol Endocrinol. 2012;26(4):574–82.
Chowdhury R, Kunutsor S, Vitezova A, Oliver-Williams C, Chowdhury S, Kiefte-De-Jong JC, et al. Vitamin D and risk of cause specific death: Systematic review and meta-analysis of observational cohort and randomised intervention studies. BMJ. 2014;
Schottker B, Jorde R, Peasey A, Thorand B, Jansen EHJM, Groot LD, et al. Vitamin D and mortality: meta-analysis of individual participant data from a large consortium of cohort studies from Europe and the United States. Bmj [Internet]. 2014;348(jun17 16):g3656–g3656.
Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M, Ingvar C, Nielsen K, Stenbeck M, et al. Avoidance of sun exposure is a risk factor for all-cause mortality: Results from the Melanoma in Southern Sweden cohort. J Intern Med. 2014;
Rebel H, Dingemanse-Van Der Spek C, Salvatori D, Van Leeuwen JPTM, Robanus-Maandag EC, De Gruijl FR. UV exposure inhibits intestinal tumor growth and progression to malignancy in intestine-specific Apc mutant mice kept on low Vitamin D diet. Int J Cancer. 2015;
Jenab M, Bueno-de-Mesquita HB, Ferrari P, van Duijnhoven FJB, Norat T, Pischon T, et al. Association between pre-diagnostic circulating vitamin D concentration and risk of colorectal cancer in European populations:a nested case-control study. BMJ. 2010;
Mohr SB, Gorham ED, Kim J, Hofflich H, Garland CF. Meta-analysis of vitamin D sufficiency for improving survival of patients with breast cancer. Anticancer Res. 2014;
Zhao Y, Chen C, Pan W, Gao M, He W, Mao R, et al. Comparative efficacy of vitamin D status in reducing the risk of bladder cancer: A systematic review and network meta-analysis. Nutrition. 2016.
Liu D, Fernandez BO, Hamilton A, Lang NN, Gallagher JMC, Newby DE, et al. UVA irradiation of human skin vasodilates arterial vasculature and lowers blood pressure independently of nitric oxide synthase. J Invest Dermatol. 2014;
Vitezova A, Zillikens MC, Van Herpt TTW, Sijbrands EJG, Hofman A, Uitterlinden AG, et al. Vitamin D status and metabolic syndrome in the elderly: The Rotterdam Study. Eur J Endocrinol. 2015;
Clemente-Postigo M, Muñoz-Garach A, Serrano M, Garrido-Sánchez L, Rosa Bernal-López M, Fernández-García D, et al. Serum 25-Hydroxyvitamin D and Adipose Tissue Vitamin D Receptor Gene Expression: Relationship With Obesity and Type 2 Diabetes. Obes Nutr. 2802;
Geldenhuys S, Hart PH, Endersby R, Jacoby P, Feelisch M, Weller RB, et al. Ultraviolet radiation suppresses obesity and symptoms of metabolic syndrome independently of vitamin D in mice fed a high-fat diet. Diabetes. 2014;

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