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La diabésité est un concept qui relie deux pathologies métaboliques qui touchent, malheureusement, un grand pourcentage de la population : diabète et obésité.
Sommaire
Qu’est-ce que la diabésité ?
L’obésité est une pathologie qui ne cesse de croître dans le monde entier depuis des années.
Cela a des conséquences socio-économiques et, bien sûr, impacte sévèrement la santé de notre population.
Souvent, l’obésité s’accompagne d’autres complications cliniques comme le diabète de type 2.
Cela s’explique par le fait que ces deux entités partagent des mécanismes physiopathologiques.
À tel point que certains auteurs ont décidé de fusionner les deux termes lorsqu’obésité et diabète de type 2 coexistent.
Quels sont les symptômes ?
Les manifestations cliniques de la diabésité sont celles attribuables à ses deux composantes : le diabète et l’obésité.
À ce sujet, on se heurte à un problème : le diabète et l’obésité ne font pas mal et sont paucisymptomatiques (donnent peu de symptômes).
Ou du moins jusqu’à ce que l’on atteigne des stades avancés des deux maladies, où surviennent les complications que nous évoquerons dans le paragraphe suivant. En tout cas, les symptômes seraient ceux des complications de ces pathologies.
Et je parle de problème, car si l’excès de tissu adipeux ou le diabète générait des symptômes, on agirait plus tôt pour les freiner.
Tout commence par un excès d’adiposité auquel on arrive après un excès chronique d’énergie motivé par des facteurs individuels, sociaux, économiques, psychologiques, émotionnels, commerciaux, environnementaux et même politiques.
Cet excès de tissu adipeux commence avec peu de répercussions, mais à mesure que la quantité de graisse augmente, débute ce qu’on appelle la “lipotoxicité”, ou le dommage que l’excès de graisse peut causer à d’autres organes internes comme le foie, le pancréas, les reins ou le cœur.
Avec le temps, le patient développe une résistance à l’hormone insuline dans ses tissus périphériques et finalement, une altération du métabolisme des glucides qui justifie le diagnostic de diabète de type 2.
Quels sont les risques de la diabésité ?
Les risques de la diabésité sont multiples.
Pour sa part, l’obésité est liée à un large éventail de complications, certaines mortelles. Parmi elles, on compte :
- Maladie cardiovasculaire ;
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ;
- Arthrite ;
- Certains types de cancer ; et
- D’autres problèmes psychosociaux.
Éviter les produits transformés pour combattre la diabésité.
Le diabète de type 2 est associé à :
- Hyperglycémie.
- Hyperlipidémie.
- Résistance à l’insuline.
- Atteinte endothéliale.
- Inflammation chronique de bas grade.
Toutes ces circonstances appauvrissent la santé du patient de façon progressive et silencieuse, jusqu’à ce que les complications irréversibles du diabète apparaissent : néphropathie diabétique, rétinopathie diabétique ou même polynévrite diabétique.
Qui peut souffrir de cette maladie ?
De ce qui précède, on déduit que toutes les personnes en surpoids ou obèses sont à risque de souffrir de “diabésité” (ou simplement, de développer un diabète de type 2).
En fait, jusqu’à 85,2 % des personnes atteintes de diabète de type 2 sont obèses ou en surpoids.
On estime qu’en 2025 plus de 300 millions de personnes dans le monde auront cette association de diabète et d’obésité.
Comment traiter la diabésité ?
Le traitement de la diabésité (diabète de type 2 + obésité) a beaucoup progressé ces dernières années.
Cependant, aussi fort que les médecins insistent sur le développement de nouvelles thérapies pharmacologiques, les changements de mode de vie restent le traitement le plus important et de première ligne.
On dispose d’interventions hygiéno-diététiques qui sont testées comme outils utiles dans la gestion de ces deux pathologies.
N’oublions pas les interventions pauvres en glucides ou cétogènes, qui jouent aussi un rôle important, surtout pour certains profils de patients.
Par exemple, cet essai clinique randomisé avec régime cétogène chez 34 adultes en surpoids et diabétiques de type 2 a montré une baisse de l’HbA1c (marqueur du contrôle glycémique) et un besoin réduit de médication à la fin de l’étude (Boden et al., 2005).
D’autre part, la pharmacothérapie a également beaucoup progressé.
Nous disposons aujourd’hui de médicaments qui aident à diminuer le poids, tout en améliorant le contrôle glycémique.
Soins pour la diabésité
Concernant les soins pour la diabésité, on pourrait écrire des livres entiers, mais je vais résumer quelques clés qui peuvent être utiles au lecteur :
- Augmenter la quantité de protéines dans l’alimentation est toujours un geste qui nous rapproche de la perte de graisse et du maintien de la masse maigre.
- Éviter de rester assis de longues périodes.
- Les sucres simples doivent être évités, car ils favorisent la résistance à l’insuline et modifient le comportement alimentaire du patient.
- L’entraînement est incontournable.
- L’hygiène circadienne est souvent négligée, mais elle est aussi importante que tout le reste.
- La bonne gestion du stress et de l’anxiété est une compétence très utile dans ces pathologies.
Bibliographie
- Boden, G., Sargrad, K., Homko, C., Mozzoli, M., & Stein, T. P. (2005). Effet d’un régime pauvre en glucides sur l’appétit, la glycémie et la résistance à l’insuline chez des patients obèses atteints de diabète de type 2. Annals of Internal Medicine.
- Zimmet, P., Alberti, K. G. M. M., & Shaw, J. (2001). Implications globales et sociétales de l’épidémie de diabète. In Nature.
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