Hypothyroïdie : Qu’est-ce que c’est, Causes, Symptômes, Conseils Nutritionnels

Hypothyroïdie : Qu’est-ce que c’est, Causes, Symptômes, Conseils Nutritionnels

L’hypothyroïdie est une maladie qui touche une partie de la population. Aujourd’hui, nous allons voir ce qu’elle est, ses types, ses causes, ses symptômes et les recommandations nutritionnelles pour l’améliorer.

Qu’est-ce que l’hypothyroïdie

C’est une pathologie courante qui affecte notre glande thyroïdienne, un petit organe endocrinien situé dans le cou et en forme de papillon.

La principale fonction de cette glande est la synthèse et la sécrétion des hormones thyroïdiennes, qui sont responsables d’importantes fonctions métaboliques.

Lorsque, pour une raison particulière, la glande thyroïde ne remplit pas correctement sa fonction et produit moins d’hormones thyroïdiennes qu’elle ne devrait, on parle d’ hypothyroïdie.

La situation inverse nous conduirait à un autre trouble aux implications très différentes, l’hyperthyroïdie, où il y a une production accrue d’hormones thyroïdiennes.

Causes de la maladie

Il existe différents types d’hypothyroïdie selon que le problème initial se situe dans la glande thyroïde elle-même (hypothyroïdie primaire) ou dans les hormones qui la régulent : la TRH et TSH (hypothyroïdie centrale).

Cette dernière est beaucoup moins fréquente et presque toujours secondaire à une pathologie au niveau de l’hypophyse ou de la glande pituitaire, nous ne nous y attarderons donc pas.

Glande thyroïde

L’ hypothyroïdie primaire, comme nous l’avons souligné, il s’agit de la plus fréquente.

Pourquoi une glande thyroïde auparavant en bonne santé peut-elle fonctionner moins bien qu’elle ne le devrait ?

Pour des raisons très différentes :

  • La plus courante est une pathologie de caractéristiques produisant une hypothyroïdie auto-immune appelée thyroïdite de Hashimoto ou thyroïdite lymphocytaire chronique.
La grande majorité des hypothyroïdies actuelles sont dues à cette cause.
  • L’irradiation de la glande comme effet secondaire d’un traitement par radiothérapie dans le cancer.
C’est ce qu’on appelle l’hypothyroïdie iatrogène.
  • On a dû extirper chirurgicalement la glande thyroïde pour un cancer de la thyroïde (ou autre type).
  • Une autre cause de plus en plus rare est une carence en Iode très marquée.
Avec l’enrichissement en sel, cette cause d’hypothyroïdie est vouée à disparaître rapidement.
  • Une inflammation aiguë ou subaiguë de la glande thyroïde, connue sous le nom de thyroïdite subaiguë, bien que ce trouble soit généralement transitoire.
  • Déficience congénitale des hormones qui assurent la biosynthèse des hormones thyroïdiennes.

Symptômes de l’hypothyroïdie

Les symptômes de l’hypothyroïdie sont souvent assez peu spécifiques et déroutants pour la population générale.

Lorsque nous avons une hypothyroïdie manifeste et non traitée apparaissent : atigue, léthargie, constipation, intolérance au froid, myopathie (douleurs musculaires) et peut faciliter des troubles tels que le syndrome du canal carpien ou même des troubles menstruels.

En termes de signes cliniques, la peau devient sèche et rugueuse, les cheveux deviennent cassants et tombent, la voix devient rauque et l’apnée du sommeil peut survenir.

Symptômes de l’hypothyroïdie chez la femme

Chez la femme, les symptômes sont superposables à ceux de l’homme, même si, pour des raisons évidentes, nous mettrons l’accent sur les troubles menstruels qui peuvent apparaître chez les femmes en âge de procréer, généralement une oligoménorrhée, voire une aménorrhée.

Comment se diagnostique t-elle ?

Le diagnostic de l’hypothyroïdie est principalement analytique puisque les symptômes sont très peu spécifiques (de nombreuses pathologies peuvent produire les mêmes symptômes et, par conséquent, nous ne pouvons pas les utiliser pour diagnostiquer la maladie).

Lorsqu’une hypothyroïdie primaire est suspectée, le test ayant la meilleure sensibilité est la TSH.

Symptômes de l'Hypothyroïdie

Cela signifie que c’est le test qui détecte le mieux les malades.

Ainsi, lorsque nous avons une valeur de TSH supérieure à la normale (cela varie en fonction de chaque laboratoire, mais nous pourrions la standardiser en 5 microU/ml), nous devons mesurer les hormones thyroïdiennes dites périphériques, ou T4L (T4 libre) et T3L (T3 libre).

  • Lorsque ces hormones périphériques (les hormones thyroïdiennes elles-mêmes) se situent dans la fourchette normale, on parle d’une hypothyroïdie subclinique.
  • Lorsqu’elles sont diminuées, on a parle d’une hypothyroïdie primaire.
Il est important de souligner que les véritables hormones thyroïdiennes sont la T4 et la T3. Ainsi, en cas d’hypothyroïdie subclinique (où celles-ci sont normales), nous ne devrions pas avoir en principe de symptômes d’hypothyroïdie ou ceux-ci devraient être légers.

Qui peut en souffrir ?

Personne n’est vraiment à l’abri de souffrir d’hypothyroïdie et c’est une pathologie qui peut survenir à n’importe quel stade de la vie.

Cependant, au cours des dernières décennies, nous avons assisté à une augmentation significative de la prévalence de l’hypothyroïdie primaire auto-immune (la plus fréquente), au détriment d’autres types de moins en moins fréquents car associés à un faible apport en iode.

La justification de ce fait est encore controversée dans la communauté scientifique, mais nous pouvons l’attribuer au fait que de plus en plus de tests analytiques sont demandés (pratiquement tout le monde se fait faire une TSH de nos jours) et aux changements liés à notre alimentation et à notre mode de vie qui font que les pathologies auto-immunes sont en augmentation.

Traitement de l’Hypothyroïdie

Le traitement médical de l’hypothyroïdie est simple, il consiste à fournir de manière exogène l’hormone que la thyroïde n’est pas capable de produire par elle-même.

Soit par une pathologie auto-immune (Hashimoto), parce qu’ il n’y a pas de thyroïde ou parce qu’il y a un blocage de la synthèse des hormones thyroïdiennes (effet Wolff-Chaikoff) par une consommation excessive d’iode.

Cet apport se fait souvent sous la forme de Levothyroxine (qui serait l’hormone T4), ou d’Eutirox, un nom commercial très connu.

Quelle alimentation suivre ?

De nombreux doutes surgissent concernant l’ alimentation dans l’hypothyroïdie.

L’une des questions les plus récurrentes en consultation lorsque nous traitons ou diagnostiquons cette pathologie est :

« Que dois-je manger Docteur ? »

Alors que certains professionnels n’accordent aucune importance à l’alimentation, il existe d’autres chiffres sur Internet qui cherchent à « guérir » en quelque sorte l’hypothyroïdie par des changements alimentaires.

Ma position est, comme presque toujours, intermédiaire, et si vous êtes un lecteur de HSN, je veux que vous gardiez les points suivants à l’esprit :

Iode

L’iode est un micronutriment absolument nécessaire à la synthèse des hormones thyroïdiennes, mais il s’agit d’un scénario où le précepte « plus n’est pas mieux » est respecté.

L’AJR d’iode pour la population générale est de 150 mcg (un peu plus pendant la grossesse et l’allaitement) et une surconsommation d’iode chez des personnes précédemment carencées a été liée à une plus grande auto-immunité thyroïdienne et à des niveaux plus faibles d’hormones thyroïdiennes périphériques.

La recommandation, en tout état de cause, ne peut donc pas être « prenez plus d’iode ». Mais plutôt, « prenez l’iode nécessaire, mais pas plus ».

Sélénium

La carence en sélénium est associée à une augmentation des niveaux d’anticorps dans la thyroïdite de Hashimoto et sa supplémentation diminue la quantité de ces anticorps.

HSN Selenium

Sélénium d’EssentialSeries.

En effet, il existe des protéines qui collaborent à la synthèse des hormones thyroïdiennes et qui dépendent du sélénium (les sélénoprotéines).

Fer

De manière surprenante, la carence en fer et la pathologie thyroïdienne auto-immune semblent être associées.

Si vous souffrez de cette pathologie, la prochaine fois que vous demanderez une analyse de sang, il serait bon de vérifier votre taux de fer et, s’il est faible, de le corriger, bien sûr.

Nous vous laissons une liste avec les 15 aliments les plus riches en fer.

Vitamine D

L’hormone à la mode.

Grâce à un effet immunomodulateur et anti-inflammatoire médié par la vitamine D peut réduire les niveaux d’anticorps antithyroïdiens.

Encore une fois, la recommandation serait de vérifier les niveaux de cette hormone si vous avez cette pathologie.

Gluten

Une tendance de plus en plus inertielle chez certains nutritionnistes consiste à supprimer le gluten chez les patients atteints de thyroïdite auto-immune.

À cet égard, nous pouvons dire que thyroïdite de Hashimoto est associée à la maladie cœliaque, que l’élimination du gluten est liée à une diminution de l’auto-immunité dans certains essais cliniques et que, cependant, ce fait n’est pas lié à des modifications des hormones périphériques ou de la TSH.

Gluten et Hypothyroïdie

Ou, plus important encore, avec la réduction des symptômes des patients.

Par conséquent, la recommandation de retirer le gluten doit être individualisée et non imposée à tous les patients atteints de cette pathologie, qui sont malheureusement nombreux.

Zinc et Magnésium

Une carence en ces deux micronutriments augmente le risque de thyroïdite de Hashimoto.

Lactose

Près de 80 % des personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto sont intolérantes au lactose et il a été démontré qu’un régime sans lactose chez les personnes intolérantes réduit la TSH.

Soja

Les isoflavones ont la capacité d’inhiber la thyroperoxydase de la thyroïde. Cependant, aux doses habituelles, il n’y a pas d’effet significatif sur la TSH, la T4 ou la T3.

Cruciferae

Quelque chose de similaire se produit avec les légumes crucifères.

La goitrine et le thiocyanate sont des substances dites bothiogènes présentes dans ces légumes et conditionnent une moindre captation de l’iode dans la thyroïde. Mais la consommation nocive se fait dans des quantités que personne ou très peu de personnes ne prendraient quotidiennement.

Nous parlons d’un kilo par jour pendant plusieurs mois.

Cruciferae et Hypothyroïdie

En outre, il ne faut pas oublier l’effet positif des légumes crucifères dans d’autres domaines de la santé, comme son puissant effet anticancéreux.

En conclusion, si vous consommez des légumes crucifères à une « dose » régulière, vous n’avez rien à craindre.

Conseils pour les personnes atteintes d’hypothyroïdie

Si vous faites partie des personnes qui doivent faire face à cette pathologie endocrinienne, mon plus grand conseil serait de prêter attention aux recommandations de votre médecin de famille ou de votre endocrino.

Mais en même temps, cherchez à améliorer votre style de vie.

Comme vous l’avez vu, il y a des éléments dans l’alimentation qui ont beaucoup à dire dans la pathogénie de cette maladie (et beaucoup d’autres que nous ne connaissons sûrement pas.

De même, il a été démontré que le stress chronique et la sédentarité facilitent les maladies auto-immunes et la thyroïdite de Hashimoto n’y échappe pas.

Alors que nous en apprenons davantage sur les causes spécifiques de cette maladie, la meilleure chose à faire est de prendre soin de votre hygiène de vie.

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Carlos Sánchez
Carlos Sánchez est diplômé en Nutrition Humaine et Diététique, et donc toutes ses actions sont rigoureusement soutenues par la science.
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