Nutrition chez les Personnes Âgées

Nutrition chez les Personnes Âgées

Êtes-vous âgé ? Voici ce que vous devez savoir sur votre alimentation : la nutrition chez les personnes âgées.

Nous vous expliquons comment aborder l’alimentation et comment un adulte âgé doit s’alimenter.

Vieillir en bonne santé

Un aspect très intéressant de la nutrition, à la fois clinique et sportive, est qu’elle varie beaucoup selon le stade de la vie auquel nous nous référons.

Par défaut, lorsque nous parlons de nutrition, nous nous adressons au public adulte, mais un groupe de population de plus en plus important, les personnes âgées, a des recommandations assez différentes de celles d’un adulte d’âge moyen.

Aucun de nous n’échappera au passage du temps, mais vieillir en bonne santé implique de faire des choses différentes de ce que fait la majorité de la population occidentale à l’heure actuelle.

Tout comme notre physiologie n’est pas la même le matin que la nuit, il n’en est pas de même dans l’enfance et dans la dernière étape de la vie.

Vieillir sainement

Le temps modifie notre physiologie.

Quels changements physiologiques se produisent au fil du temps ?

Absorption moindre des micronutriments importants

Il existe une forte prévalence de la gastrite atrophique au-dessus de 60 ans.

Cela diminue la production d’acide gastrique et l’absorption de nutriments tels que la vitamine B12, le folique, les bêta-carotènes, le fer et le calcium (Russell, 2001).

Bien entendu, le simple fait d’être plus âgé augmente la prévalence d’autres troubles digestifs ou non, ce qui peut entraîner des déficits dans l’absorption des macro et micronutriments (SIBO, pathologie néoplasique, chirurgies, traitements antibiotiques prolongés, etc.).

Moins de besoins énergétiques, plus de nutriments

À mesure que nous vieillissons, notre dépense énergétique quotidienne totale diminue.

Cela est dû à des baisses légères mais continues de notre BMR (taux métabolique basal), de la dépense énergétique dérivée de l’activité physique et de l’exercice physique.

Cependant, pour les raisons que nous venons de mentionner et pour d’autres que nous mentionnerons plus tard, il y a un plus grand besoin de certains micronutriments.

De quelle nourriture les personnes âgées ont-elles besoin ?

Qu’il est plus important que jamais de manger des aliments nutritifs.

En d’autres termes, recherchez consciemment à ce que le rapport NUTRIMENTS / CALORIES soit élevé.

Nous y parvenons en consommant des aliments à 90% non transformés ou de bons produits transformés : légumes, fruits, légumineuses, noix, viande, poisson, œufs.

Nutriments de qualité

Certains éléments nutritifs difficiles à couvrir chez les personnes âgées sont le calcium, la vitamine D et la vitamine B12.

Les aliments transformés sont-ils mauvais pour les personnes âgées ?

Cependant, cette recommandation, qui est correcte pour un profil de personne âgée en bonne santé, peut être nuancée chez les personnes âgées présentant des pathologies.

En ce sens, les besoins énergétiques sont accrus et l’hyporexie et d’autres facteurs peuvent rendre très difficile l’inclusion d’aliments non transformés ou de bons produits transformés en quantité suffisante.

Ceci laisse la porte ouverte à certains processus qui fournissent de l’énergie et sont faciles à consommer.

Il existe (de nombreuses) situations où il est préférable d’éviter une malnutrition calorique et protéique qui progresse lors d’une marche forcée en utilisant des aliments qui ne seraient pas classés comme sains.

Aliments

Le parfait, encore une fois, peut être l’ennemi du bien.

J’aurais aimé que toute notre population soit habituée au porridge à l’avoine ou au pain grillé à l’avocat pour le petit-déjeuner, mais la réalité est bien différente. Cependant, dans cet article, vous trouverez de bons exemples de petit-déjeuner.

Pourquoi les personnes âgées perdent-elles de la masse musculaire ?

Un adulte perd, en moyenne, 3 à 8% de sa masse musculaire chaque décennie à partir de 30 ans (English & Paddon-Jones, 2010).

Un fait exaspérant…

Mais il est également vrai que l’adulte moyen ne s’entraîne pas ou ne s’entraîne pas correctement . Cela signifie que ces chiffres peuvent être grandement minimisés.

De plus, vous pouvez investir et gagner de la masse musculaire au-dessus de ce seuil d’âge. Le problème vient de quelque chose que nous ne considérons même pas.

Cette perte de masse musculaire, de force et de fonction s’appelle respectivement SARCOPENIA, KRATOPENIA et DINAPENIA. Elle entraîne un risque accru de chutes, une détérioration de la qualité de vie et une augmentation du risque de mourir, quelle qu’en soit la cause.

C’est une autre épidémie silencieuse et moins visible que d’autres, comme l’obésité.

Pourquoi la Résistance Anabolique se produit-elle ?

Il semble qu’une personne âgée doit être faible et fragile lorsqu’elle n’est pas obligée de le faire.

Par certains phénomènes, entre autres, la Résistance Anabolique est produite :

  • Faible quantité d’hormones anabolisantes (principalement la testostérone et la GH)
  • Densité capillaire inférieure
  • Plus d’inactivité ou moins de cellules satellites dans le myocyte

Il y a une réponse anabolique plus faible dans le muscle à une certaine concentration d’acides aminés.

En bref, il en coûte plus cher pour générer du muscle pour le même stimulus et par rapport à d’autres étapes vitales.

Cela peut être modifié avec deux actions très importantes chez toute personne âgée :

Pourquoi les personnes âgées doivent-elles consommer plus de protéines ?

Au moins 1,2 g / kg de poids corporel.

S’il y a une maladie chronique (selon la pathologie), vous pouvez en avoir besoin jusqu’à 1,5 g / kg de poids.

Tous les repas doivent contenir des protéines : répartissez les apports en doses de 0,4 g / kg de poids corporel.

Smoothies protéinés

C’est un défi pour les personnes âgées, surtout au petit-déjeuner.

Pour cette raison, les compléments dans ce groupe de population (où elle n’est généralement pas envisagée) présente un intérêt particulier. La protéine de lactosérum est presque plus importante chez nos aînés que dans les salles de sport.

Un complément protéique, tel que la Whey Protein, est un moyen simple d’en augmenter la quantité sans trop de difficulté : ils peuvent être ajoutés au café, au lait ou à du yaourt sans en modifier sa saveur ou sa texture, à condition de parler de saveurs neutres. Ici plus de recettes avec de la Whey Protein.

D’autres façons d’enrichir des plats plus élaborés avec des protéines consiste à ajouter des blancs d’œufs, des œufs hachés, du thon, du soja texturé, etc.

Combien les anciens doivent-ils entraîner ?

  • Au moins 3 à 4 fois par semaine.
  • Recherche d’un stimulus adapté et d’un principe de progression. Idéalement avec surveillance professionnelle.

Exercice pour les adultes plus âgés

Éviter de « rendre la personne âgée fragile » est une priorité.

Pourquoi les personnes âgées cessent-elles de manger ?

En vieillissant, des altérations des hormones qui régulent la faim et la satiété se produisent également.

L’exemple le plus clair est la diminution des niveaux de ghréline (Di Francesco et al., 2008).

Lorsque nos aînés disent qu’ils n’ont pas faim, il y a un substrat physiologique derrière qui justifie cette affirmation.

Problèmes de démarrage, qui sont généralement négligés.

J’ai vu des patients dans ma pratique clinique qui ne mangeaient que des biscuits et du lait pour des problèmes de ce type.

Aliments transformés

C’est quelque chose de plus fréquent que vous ne le pensez.

Troubles de l’humeur

La solitude est une autre pandémie et affecte particulièrement la population âgée.

Penser que la physiologie et la psychologie sont séparées est l’une des plus grandes erreurs en Médecine.

Détérioration des sens du goût et de l’odorat : le déclin du reste des organes et des systèmes s’accompagne d’un déclin sensoriel.

Médicament concomitant

N’oublions pas à quel point nos personnes âgées sont polymédiquées. Une grande partie des médicaments que nous utilisons réduit fréquemment notre appétit.

Comorbidités

La prévalence des pathologies est bien plus élevée, comme prévu, dans cette population.

Dans le cas de la pathologie néoplasique, par exemple, celle-ci augmente la dépense énergétique quotidienne totale tout en réduisant l’appétit.

C’est pourquoi la cachexie cancéreuse est un problème de premier ordre dans les hôpitaux.

Comment traiter la perte d’appétit chez les personnes âgées ?

Recherchez des collations riches en nutriments et en énergie, comme des fruits secs ou des beurres de noix, et essayez de les manger plus ou moins fréquemment. Comme nous l’avons dit, les compléments protéiques au format shake peuvent être très utiles.

Et bien sûr, ne mélangeons pas les outils.

Dans ce cas (patient âgé + pathologie sévère), le jeûne intermittent n’est pas une bonne idée, car nous essayons d’augmenter l’apport énergétique, pas de le réduire.

Obésité

Dans le cas des personnes âgées obèses ou en surpoids, cela pourrait être un outil à considérer.

Comment traiter la déshydratation chez les personnes âgées ?

Nous sommes constitués à 60% d’eau et nous devons être bien hydratés pour rester en bonne santé.

À l’âge adulte, nos osmorécepteurs, situés dans le cerveau, fonctionnent parfaitement, nous pouvons donc faire confiance à notre sensation de soif.

Autrement dit, nous allons boire ce dont nous avons besoin.

Cependant, à mesure que nous vieillissons, ces récepteurs deviennent moins sensibles aux changements de l’osmolalité sanguine et ne nous préviennent pas bien à l’avance. Nous sommes plus sujets à la déshydratation.

Hydratation chez les adultes

Faites un effort conscient pour boire de l’eau tout au long de la journée.

Conclusions

Les changements physiologiques générés par le passage du temps doivent être accompagnés de recommandations appropriées.

La nutrition clinique et sportive doit être adaptée à la personne et à ses besoins, et dans le cas des personnes âgées, ceux-ci sont très différents.

L’augmentation des besoins énergétiques et protéiques fait des compléments un outil utile dans cette population, bien que la société ne soit pas encore prête ou habituée à les utiliser de manière généralisée.

Dans quelques décennies, un cinquième de la population aura dépassé l’âge de 60 ans, les commentaires dans l’article seront donc de plus en plus importants.

Je vous embrasse et nous nous lisons dans le prochain post !

Bibliographie

  1. Di Francesco, V., Fantin, F., Residori, L., Bissoli, L., Micciolo, R., Zivelonghi, A., Zoico, E., Omizzolo, F., Bosello, O., & Zamboni, M. (2008). EFFECT OF AGE ON THE DYNAMICS OF ACYLATED GHRELIN IN FASTING CONDITIONS AND IN RESPONSE TO A MEAL. Journal of the American Geriatrics Society, 56(7), 1369–1370.
  2. English, K. L., & Paddon-Jones, D. (2010). Protecting muscle mass and function in older adults during bed rest. In Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care (Vol. 13, Issue 1, pp. 34–39). NIH Public Access.
  3. Russell, R. M. (2001). Factors in aging that effect the bioavailability of nutrients. Journal of Nutrition.

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Au sujet Borja Bandera
Borja Bandera
Borja Bandera est un jeune médecin spécialisé dans les domaines de la nutrition, de l'exercice et du métabolisme, qui combine son activité clinique avec sa vocation de diffusion et de recherche.
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